Evolución de la dislipemia en pacientes intervenidos mediante derivación biliopancreática de Larrad

• Autores: Inmaculada Ramos García, Pedro Pablo de Quadros Borrajo, Basilio Moreno Esteban, Carlos Sánchez Cabezudo, Alvaro Larrad Jiménez
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 73, Nº. 3, 2003, págs. 161-165
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivo. Analizar a los 5 años las modificaciones plasmáticas de lípidos en pacientes dislipémicos intervenidos quirúrgicamente mediante derivación biliopancreática de Larrad.

    Pacientes y métodos. Se analizan retrospectivamente a los 6, 12 y 60 meses las modificaciones de las concentraciones plasmáticas de colesterol total (CT), HDL, LDL, triglicéridos, cocientes LDL/HDL y CT/HDL, y la evolución de la hipertensión arterial, diabetes y peso en una serie de 28 pacientes intervenidos quirúrgicamente por obesidad con hipercolesterolemia o hipertrigliceridemia, y dos pacientes operados específicamente por hiperlipemia combinada.

    Resultados. A los 3 meses de la intervención, mantenido a los 5 años, se aprecia un descenso de las concentraciones de CT (45,2%) y LDL (53,1%). A partir de los 12 meses se hacen más evidentes los descensos de triglicéridos, que a los 5 años descienden el 57,4%. La concentración de HDL no sufre variaciones significativas o aumenta hasta la normalización en los casos que inicialmente muestran concentraciones bajas. El descenso de CT, LDL y triglicéridos son proporcionales a las concentraciones iniciales, pudiendo alcanzar en casos individuales cifras del 82% para el colesterol, 63,6% para las LDL y 90,1% para los triglicéridos. El 100% (8/8) de los diabéticos normalizan la glucemia, el 84,6% (11/13) la hipertensión, observándose una pérdida de exceso de peso del 65,5% (14,6) a los 5 años. Ningún paciente ha tenido que ser revertido por secuelas gastrointestinales o metabólicas graves.

    Conclusiones. La derivación biliopancreática de Larrad, individualizada desde el punto de vista técnico respecto al peso, y con una baja morbilidad, produce una normalización estable de la dislipemia, por lo que podría ser tenida en cuenta como alternativa terapéutica en pacientes refractarios al tratamiento médico.