Resumen de A propósito de un caso, dolor isquiático por quiste sinovial

Lidia Vázquez Valenzuela, María Campos Meneses, Sergi Boada Pie, Jordi Recasens Urbez, Judit Saludes Serra

• español

  Los tendones isquiotibiales están formados por los tendones de los músculos semimembranoso, semitendinoso y porción larga del bíceps femoral, cuyo origen se encuentra en la tuberosidad isquiática y su inserción en tibia y cabeza de peroné, contribuyendo a la extensión de cadera y flexión de rodilla. La tendinopatía proximal de los isquitibiales suele ir asociada a una inflamación de la bursa que se encuentra entre el glúteo mayor y la tuberosidad isquiática, provocada por una presión continuada durante la sedestación prolongada o por movimientos repetitivos del glúteo mayor. A continuación, se expone el caso de una mujer de 63 años que consulta por dolor en glúteo izquierdo de 14 meses de evolución de tipo continuo y que empeora en sedestación. A la exploración, dolor a la palpación de la tuberosidad isquiática y limitación a la flexión de rodilla y extensión de cadera. La ultrasonografía muestra una imagen hipoecogénica situada en la parte interna de la tuberosidad isquiática que según la resonancia magnética parece corresponderse con un quiste sinovial en relación al origen proximal de los tendones isquiotibiales izquierdos asociado a entesopatía bilateral y que no responde al tratamiento médico ni rehabilitador, así como tampoco a la infiltración peritendinosa de triamcinolona con levobupivacaína, por lo que se decide aspiración del contenido quístico ecoguiado que vuelve a reaparecer en controles posteriores. Se decide interconsulta con Traumatología, que propone desinserción proximal de tendones isquiotibiales con notable mejoría analgésica tras intervención quirúrgica.

• English

  The hamstrings are composed of three muscles: the semimembranosus, semitendinosus and the biceps femoris, which originate at the ischial tuberosity and insert at the fibular head, allowing hip extension and knee flexion. Proximal tendinopathy of the hamstrings usually coexists with ischiogluteal bursa inflammation, which is located between the gluteus maximus muscle and the ischial tuberosity and it can be caused by prolonged sitting periods or repetitive movements of the gluteus maximus. We report the case of a 63 years old woman with a fourteen months history of continuous left buttock pain that exacerbates while seated. Pain with ischial tuberosity palpation, knee flexion and hip extension movements restrictions were observed. Ultrasonography shows an hypoechogenic image located on the inner side if the ischial tuberosity which, according to the MRI results, could be adjacent to the proximal origin of the left hamstrings synovial cyst, which is associated with a bilateral enthesopathy that does not answer to the medical or rehabilitation treatment, neither does to the peritendinous infiltration of levobupivacaine and triamcinolone. The cyst is aspirated by ecoguided needle puncture but there is no pain relief in subsequent check-ups, so a Traumatology consultation is requested. After a proximal desinsertion of the hamstring muscles, the patient presents a major analgesic improvement.