Hemobilia secundaria a drenaje biliar percutáneo: características clínicas, diagnóstico y enfoque terapéutico

• Autores: Fernando Sanjuán, Ángel Moya Herráiz, Rafael López Andújar, Daniel Pérez Enguix, Francisco Orbis, Juan Luis Longares, Manuel de Juan, Hortensia Montes, José Mir, Alfonso Serralta Sierra
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 73, Nº. 4, 2003, págs. 258-260
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción. La utilización de drenajes biliares transparietohepáticos (DBP) no está exenta de complicaciones, entre las que se encuentra la hemobilia. La clínica de hemobilia puede variar desde síntomas de hemorragia digestiva alta, colagitis y pancreatitis hasta iniciarse de forma catastrófica como hemobilia masiva.

    Caso clínico 1. Paciente con ictericia obstructiva iatrógena. DBP que produce hemorragia externa e interna y que se convierte en masiva al retirar el catéter. Control de la hemorragia mediante arteriografía y embolización selectiva del punto sangrante.

    Caso clínico 2. Paciente con colangiocarcinoma hiliar portador de DBP. Trisegmentectomía hepática derecha y hepatoyeyunostomía, manteniendo el drenaje en su interior. Hemobilia masiva al retirar el catéter de drenaje el octavo día postoperatorio. Diagnóstico radiológico del punto sangrante y control mediante embolización selectiva.

    Conclusiones. La presentación de hemobilia como crisis repetidas de colangitis o pancreatitis sin signos de hemorragia digestiva alta es de difícil diagnóstico, debiéndose tener en cuenta su posibilidad en el diagnóstico diferencial en todo paciente portador o con antecedentes de DBP. La retirada de DBP debe realizarse siempre en el ámbito hospitalario y con especial atención a la evolución clínica del paciente tras la retirada. La angiografía con embolización es un método eficaz en el control de la hemobilia por DBP en un alto porcentaje de casos.