Hernia inguinal bilateral: cirugía abierta frente a reparación laparoscópica extraperitoneal

• Autores: José Antonio Torralba Martínez, Joana Miguel Perelló, Alfredo Moreno Egea, José Manuel Alarte Garví, German Morales Cuenca, José Luis Aguayo Albasini, Ramón José Lirón Ruiz, Juan Gervasio Martín Lorenzo
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 73, Nº. 5, 2003, págs. 282-287
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción. En la última década, y bajo el concepto de hernioplastia sin tensión, abierta y laparoscópica, se ha producido una revolución en la reparación herniaria con el uso generalizado de prótesis. Nuestro objetivo ha sido comparar los resultados obtenidos en pacientes con hernia inguinal bilateral, para así determinar si la corrección laparoscópica totalmente extraperitoneal aporta ventajas sobre la hernioplastia sin tensión por vía anterior.

    Pacientes y método. Desde 1996 se han intervenido 216 pacientes con hernia inguinal bilateral, 83 de ellos en régimen ambulatorio (CMA). En 88 pacientes se realizó una hernioplastia bilateral laparoscópica totalmente extraperitoneal (TEP), y en 128, una hernioplastia abierta sin tensión (HST). Los datos se han recogido de forma prospectiva. Se valoran parámetros clínicos, anestésicos, quirúrgicos y de seguimiento.

    Resultados. Siete pacientes del grupo TEP precisaron reconversión a hernioplastia abierta. Las complicaciones postoperatorias fueron similares, salvo el hematoma de la herida y la retención urinaria, más frecuentes en la HST. El tiempo quirúrgico fue superior en el grupo HST (72,9 frente a 64,9 min, p < 0,01). El dolor postoperatorio fue menor en el grupo TEP (p < 0,001). La CMA fracasó en 5 pacientes del grupo TEP (7,9%) y en 4 del HST (20%). El índice de sustitución actual en los grupos HST y TEP es de 56 y 85,7%, respectivamente. La tasa de recurrencia fue del 0,41% en la HST y del 2,41% en la TEP.

    Conclusión. El tratamiento laparoscópico de la hernia inguinal bilateral puede ser una eficaz alternativa a la cirugía abierta sin tensión, ya que puede realizarse con seguridad y eficacia, reduciendo el tiempo quirúrgico, el dolor postoperatorio y la morbilidad de la herida, y en régimen de CMA.