Resumen de Bloqueo ecoguiado de los erectores espinales con catéter en colecistectomía abierta: a propósito de un caso

Eleuteri Vidal Agustí, Magín Morales Morales, Jean Louis Camille Clave, Francisco Duca Rezzullini, Carme Pérez Torrentó

• español

  El control del dolor postoperatorio es uno de los mayores retos a los que se enfrenta un anestesiólogo. La actual problemática con el sobreuso de opioides es compleja y obliga a todos a encontrar nuevas medidas para controlar el dolor. Cada vez son más las publicaciones sobre la efectividad del bloqueo del plano erector de la espalda (PEE) ecoguiado para el control del dolor de la pared torácica. En el centro de los autores se ha aplicado a múltiples procedimientos esta técnica basada en la administración de anestésico local en el plano de los erectores espinales a nivel de la quinta vértebra torácica, de tal modo que se bloquea así la rama torácica y ventral de las ramas dorsales, para lograr una analgesia más allá de la hemipared torácica ipsolateral. Se describe a continuación un caso de colecistectomía laparoscópica reconvertida a colecistectomía abierta en el que se realizó el bloqueo del PEE para el control del dolor en REA y se colocó un catéter en el plano para dejar una infusión continua de anestésico local. Considerada una técnica segura y de fácil aprendizaje, aplicable a diversos procedimientos sobre la pared torácica baja y abdominal alta, la experiencia de los autores con el PEE ha podido constatar su efectividad con un muy aceptable grado de analgesia postoperatoria y un control del dolor sin necesidad de opioides.

• English

  The control of postoperative pain is one of the biggest challenges that an anesthesiologist faces. The current problem with the overuse of opioids now adds a plus of complexity and pushes us all to find new strategies for pain control. There are more and more publications on the effectiveness of ultrasound-guided erector-plane (ESP) blockade for the control of chest wall pain. In our center we have applied this technique to multiple procedures based on the administration of local anesthetic in the plane of the spinal erectors at the level of the fifth thoracic vertebra, thus blocking the thoracic and ventral branches of the dorsal branches, in order to achieve more analgesia beyond the ipsilateral thoracic hemipared. We will describe a case of laparoscopic cholecystectomy converted to open cholecystectomy in which for the control of pain in REA we performed the ESP block and placed a catheter in the plane to leave a continuous infusion of local anesthetic. Considering the safe and easy learning technique, applicable to various procedures on the lower chest wall and upper abdominal wall, our experience with the ESP has been able to verify the effectiveness of it with a very acceptable degree of postoperative analgesia, achieving pain control without need of opioids.