Resumen de Impact diabetes mellitus in patients undergoing percutaneous coronary intervention

Marcelo A. Abud, Lucio Padilla, Gustavo O. Pedernera, Pablo Spaletra, Pablo M. Lamelas, Alfonsina Candiello, Santiago Ordoñez Buzzino, Pablo Damián Mascolo, Jorge Belardi, Fernando Cura

• español

  La diabetes mellitus (DM) se ha asociado a un incremento en los resultados adversos en pacientes tratados con angioplastia coronaria, en comparación a los pacientes no diabéticos. Objetivos: Evaluar la prevalencia de eventos cardiovasculares mayores en pacientes diabéticos, de acuerdo a la severidad del trastorno metabólico, en una población de pacientes no seleccionada tratados con angioplastia coronaria. Métodos: Análisis de registro, unicéntrico y retrospectivo de pacientes con enfermedad coronaria tratados con ATC desde Marzo 2009 a Junio 2018, según el estado y severidad de la DM. Se aplicó un modelo de regresión de Cox ajustado para evaluar la relación entre el estado diabético y el riesgo de eventos cardiovasculares mayores. Resultados: Se incluyeron 6313 pacientes (seguimiento promedio 4.1 ± 1.8 años), con una prevalencia global de DM del 22.8% (DM no insulinorrequirientes 19.1%; DM insulinorrequirientes 3.8%). Los pacientes diabéticos presentaron un perfil de riesgo elevado, particularmente los DM-IR. Al seguimiento promedio, el riesgo ajustado de eventos cardiovasculares mayores fue similar entre los pacientes No-DM y los DM-NIR (HR 1.02 [0.81 – 1.27], p 0.85). En relación a los pacientes DM-IR, se observó un riesgo elevado en comparación a los No-DM (HR 1.73 [1.20 – 2.49], p 0.003) y a los DM-NIR (HR 1.65 [1.10 – 2.48], p 0.015). Se observó una interacción significativa entre el estado diabético y el riesgo de eventos según la indicación de la angioplastia coronaria al ingreso (pint 0.045). Conclusión: En nuestra serie de pacientes no seleccionados tratados con angioplastia coronaria y con seguimiento a largo plazo, los pacientes con DM-IR presentaron un riesgo diferencial de eventos cardiovasculares mayores en comparación a los pacientes No-DM y a los DM-NIR. Si bien existe controversia al respecto, en estos últimos no observamos un riesgo elevado de MACE en comparación a los No-DM.

• English

  Diabetes mellitus (DM) has been associated with an increase in adverse outcomes in patients treated with coronaryangioplasty, compared to non-diabetic patients.Objective: To evaluate the risk of major adverse cardiovascular events in diabetic patients, stratified according to the treatment(non-insulin dependent or insulin-dependent), in a population of unselected patients treated with coronary angioplasty.Methods: Registry-based analysis of patients with coronary artery disease undergoing percutaneous coronary interventionfrom March 2009 to June 2018, according presence of DM stratified according to the established treatment for the metabolicdisorder: insulin-dependent DM (ID-DM) and non-insulin dependent DM (NID-DM). An adjusted Cox regression model wasapplied to evaluate the relationship between the diabetic status and the risk of major adverse cardiovascular events.Results: A total of 6313 patients were included (mean follow-up 4.1 ± 1.8 years), with a global prevalence of DM of 22,8% (noninsulindependent DM 19,1%, insulin-dependent DM 3,8%). Diabetic patients showed a higher risk profile, particularly thosewith ID-DM. At the average follow-up, the adjusted risk of MACE was similar between Non-DM patients and the NIR-DMpatients (HR 1,02 [0,81-1,27], p 0.85). In relation to DM-IR patients, it was observed a higher risk of MACE in comparisonto Non-DM (HR 1,73 [1,20-2,49], p 0.003) and NIR-DM (HR 1,65 [1,10-2,48], p 0.015). A significant interaction was observedbetween the diabetic status and the risk of MACE according to the indication of the percutaneous coronary artery intervention(pint 0.045).Conclusions: In our registry of patients undergoing PCI, with long-term follow-up, DM patients had a higher risk of MACE.The risk of MACE was particularly increased in ID-DM patients. However, there were no significant differences in the riskof MACE between DM-NIR and non-DM patients.