Resumen de Efectos de la dexmedetomidina en el tratamiento del síndrome de abstinencia por enfermedad adictiva.

C. Enciso, M. Gómez, V. Manosalva, J. D. Escobar, R. Alvarado, V. González, C. Uribe

• español

  El manejo del síndrome de abstinencia está relacionada con cambios cardiovasculares y síntomas disautonómicos que dificultan el tratamiento. La dexmedetomidina es una opción por tener mejor perfil de seguridad. El objetivo de este estudio es describir el grado de agitación y comportamiento cardiorespiratorio de los pacientes con síndrome de abstinencia por enfermedad adictiva manejados con infusión de dexmedetomidina. Estudio de cohorte retrospectivo, se incluyeron pacientes con enfermedad adictiva en proceso de desintoxicación manejados en unidad de cuidados intensivos con infusión de dexmedetomidina. Se realizó un análisis de supervivencia para determinar el tiempo a control del evento con estratificación por el tipo de sustancia y comportamiento cardiovascular. Se incluyeron 83 pacientes, 71 (85,5%) de sexo masculino, con edad mediana de 29 años (RIQ 25–36). Las principales sustancias primarias de adicción fueron heroína (n=25), basuco (n=16) y cannabinoides (n=15). La causa principal de ingreso a unidad de cuidados intensivos fue la disautonomía (n=47).

  El análisis de supervivencia mostró que se logró el control de la agitación al octavo día en 75% de los pacientes, con un control al quinto día mayor para el grupo opioides-cannabinoides (60%) vs alcohol-benzodiacepinas (20%). El 31,6% presentaron bradicardias asintomáticas durante la infusión de dexmedetomidina. La dexmedetomidina resultó ser un fármaco útil y seguro para controlar la agitación en pacientes con síndrome de abstinencia. Los resultados fueron diferentes en los grupos de cannabinoides y derivados del basuco y los de alcohol y benzodiacepinas. Los efectos cardiovasculares en los pacientes evaluados no requirieron soporte hemodinámico adicional.

• English

  The management of abstinence syndrome is associated with cardiovascular derangements and autonomic symptoms making treatment difficult. Dexmedetomidine is an option because of a beneficial safety profile. To describe the degree of agitation and cardiorespiratory behavior of patients with abstinence syndrome secondary to addictive disease managed with an infusion of dexmedetomidine. Retrospective cohort study, patients with additive disease were included during the phase of detoxification treatment managed in the intensive care unit with dexmedetomidine infusion.

  A survival analysis was carried out to determine the time to symptom control stratified by type of substance and cardiovascular behavior.

  A total of 83 patients were included, 71 (85,5%) were male sex, median age of 29 years (IQR 25-36). The primary substances were heroin (n=25), basuco (n=16) and cannabinoids (n=15). The most frequent cause of admission to intensive care was dysautonomia (n=47). Survival analysis showed that control of agitation was achieved on the fifth day for the group opioid-cannabinoids (60%) vs. alcohol-benzodiazepines (20%). Bradycardia occurred in 31,6% of patients during dexmedetomidine infusion. Dexmedetomine resulted to be a useful and safe drug to control agitation in patients with abstinence syndrome. The results were different between the groups cannabinoids and basuco derivatives and those for alcohol and benzodiazepines. The cardiovascular effects in the studied patients did not prompt additional hemodynamic support.