Fusobacterium necrophorum: una etiología poco frecuente, pero en aumento, de la mastoiditis aguda en niños pequeños

• Autores: María Jesús Pardal Souto, I. Vergara Pérez, Mercedes Álvarez-Buylla Blanco
• Localización: Acta pediátrica española, ISSN 0001-6640, Vol. 77, Nº. 11-12, 2019, págs. 201-203
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Fusobacteriurm necrophorum: a little frequent, but increasing etiology of acute mastoiditis in infants
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• Resumen
  • español

    Introducción: Aunque la mastoiditis aguda está causada principalmente por Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes, en los últimos años se aprecia un aumento en la incidencia de Fusobacterium necrophorum, especialmente en lactantes.

    Caso clínico 1: Lactante que acude a urgencias por fiebre, decaimiento y rechazo de la alimentación. Está taquicárdico, con afectación del estado general, leve palidez cutánea y rigidez de nuca, siendo el resto de la exploración física normal. Con la sospecha de sepsis/bacteriemia se inicia cefotaxima i.v. Pasadas 2 horas aparece otorrea izquierda, y pasadas 36 horas mastoidismo. La tomografía computarizada (TC) craneal pone de manifiesto una otomastoiditis aguda bilateral con absceso subperióstico izquierdo, por lo que el paciente precisa la realización de una mastoidectomía izquierda y un drenaje del absceso subperióstico. En el cultivo del absceso subperióstico se aísla F. necrophorum.

    Caso clínico 2: Lactante que acude a urgencias por persistencia de la fiebre y aparición de otorrea a las 24 horas de estar recibiendo amoxicilina-clavulánico v.o. debido a una otitis media aguda derecha. Presenta buen estado general, las constantes son normales y en la exploración física destaca otorrea izquierda con mastoidismo. La TC craneal confirma una otomastoiditis bilateral con posible absceso subperióstico izquierdo. Se realiza una mastoidectomía izquierda y un drenaje del absceso subperióstico. En el cultivo del absceso subperióstico se aísla F. necrophorum.

    Conclusión: Ante un lactante con mastoiditis aguda debemos tener en mente el F. necrophorum como posible agente etiológico, asociado con una peor evolución, una mayor necesidad de tratamiento quirúrgico y un mayor riesgo de complicaciones que otros gérmenes.

  • English

    Introduction: Although acute mastoiditis is mainly caused by Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus and Streptococcus pyogenes, in recent years there has been an increase in the incidence of Fusobacterium necrophorum, especially in infants.

    Case report 1: A infant who goes to the emergency department due to fever, decay and refusal of food. He is tachycardic with affectation of the general state, slight cutaneous pallor and neck stiffness, being normal the rest of the physical examination. With the suspicion of sepsis/bacteremia, intravenous cefotaxime is started. After 2 hours, left otorrhea appears and after 36 hours mastoidism. Cranial CT shows bilateral acute otomastoiditis with left subperiosteal abscess, requiring left mastoidectomy and drainage of subperiosteal abscess. In the culture of the subperiosteal abscess, F. necrophorum is isolated.

    Case report 2: Infant taken to the emergency due to the persistence of fever and the appearance of otorrhea at 24 hours of receiving oral amoxicillin-clavulanate for acute acute otitis media. It presents good general condition, the constants are normal and physical examination highlights left otorrhea with mastoidism. Cranial CT confirms bilateral otomastoiditis with possible left subperiosteal abscess. Left mastoidectomy and subperiosteal abscess drainage are performed. In the culture of the subperiosteal abscess, F. necrophorum is isolated.

    Conclusion: In infants with acute mastoiditis, we must keep in mind the F. necrophorum as a possible etiological agent, associated with worse evolution, greater need for surgical treatment and higher risk of complications than other germs.