Resumen de Intercambio terapéutico de antagonistas del receptor de la angiotensina-II en pacientes ancianos institucionalizados. Aplicación de un protocolo
M. A. Martínez Martínez, Vicente Faus Felipe, Juan Francisco Peris Martí, Gregorio Martínez Romero, A. de la Vega Ortega
Objetivo: Valorar la eficacia en el mantenimiento de la tensión arterial de un protocolo de intercambio terapéutico de antagonistas del receptor de la angiotensina II (ARA-II) en pacientes ancianos institucionalizados diagnosticados de hipertensión.
Métodos: El protocolo se discute en el marco de la Comisión de Farmacia y Terapéutica y se aprueba su aplicación de forma directa desde el Servicio de Farmacia. El protocolo especifica las dosis equivalentes entre los distintos fármacos y el seguimiento clínico del paciente. Los criterios utilizados para la valoración son: la necesidad de cambio de la dosis del ARA-II incluido en la Guía Farmacoterapéutica, y los cambios en la tensión arterial posteriores al intercambio.
Resultados: El protocolo intercambia, en ausencia de insuficiencia hepática, las dosis habituales de cualquier fármaco de este grupo por losartán 50 mg/día. En caso necesario se aumentaría la dosis de losartán a 100 mg/día repartidos en dos tomas.
Se incluyen en el estudio 18 pacientes que representan el 10% del total de intercambios realizados desde el Servicio de Farmacia. Las tensiones arteriales anteriores y posteriores al proceso de intercambio no muestran diferencias importantes entre ellas. Sólo en dos pacientes fue necesario aumentar la dosis de losartán.
Conclusión: La aplicación de un protocolo de intercambio terapéutico, consensuado en la Comisión de Farmacia y Terapéutica, permite el seguimiento clínico de los pacientes y, por tanto, la valoración del proceso. El protocolo de intercambio de ARA-II, propuesto para el ámbito de la población anciana institucionalizada, se muestra eficaz en el mantenimiento de la actividad antihipertensiva.
