Valoración del estudio Doppler de la arteria cerebral media como método diagnóstico de la anemia fetal

• Autores: J.M. Oyonarte, M.J. Castillo, Juan Carlos Santiago Blázquez, F. Díaz García, F. Montoya, S. Manzanares
• Localización: Progresos de obstetricia y ginecología: revista oficial de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia, ISSN 0304-5013, Vol. 46, Nº. 1, 2003, págs. 15-23
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivos: El estudio Doppler de la arteria cerebral media (ACM) se ha propuesto como método no invasivo para el diagnóstico de la anemia fetal en casos de aloinmunización materna. Se evalúa su relación con los valores de hemoglobina fetal, así como su capacidad predictiva para el diagnóstico de la anemia.

    Sujetos y métodos: Se determinó el valor de hemoglobina mediante cordocentesis y los valores múltiplos de la mediana (MOM) de la velocidad en el pico sistólico, la velocidad media y el índice de pulsatilidad en la arteria cerebral media, en 72 casos de anemia fetal correspondientes a 19 fetos, antes y después de realizar una transfusión intravascular. Se compararon los valores Doppler antes y después de la transfusión, se estudió su grado de correlación con el valor MOM de hemoglobina fetal y se realizó un cálculo de los puntos de corte óptimos para el diagnóstico de anemia y la ausencia de la misma, así como una valoración de su capacidad predictiva.

    Resultados: Los tres parámetros velocimétricos estudiados presentaron una disminución significativa tras la reposición hematimétrica. Se comprobó una correlación de la velocidad media del ciclo y en el pico sistólico máximo en ACM con el valor de hemoglobina fetal para cada edad gestacional. Los puntos de corte óptimos para la predicción de anemia moderada o grave fueron 1,49 MOM de la velocidad del pico sistólico máximo y 2,54 MOM de la velocidad media del ciclo. Los valores por debajo de 0,93 MOM del pico sistólico máximo y 1,88 MOM de la velocidad media del ciclo descartaron la presencia de anemia moderada o grave en el 100% de los casos.

    Conclusiones: Los parámetros Doppler de la arteria cerebral media demuestran una buena correlación con el valor de hemoglobina fetal. El valor de velocidad en pico sistólico máximo y velocidad media del ciclo presentan una buena capacidad predictiva de la presencia de anemia fetal, y pueden ser útiles en el estudio de estos fetos, descartar la presencia de anemia moderada o grave, evitar cordocentesis y programar adecuadamente el intervalo intertransfusión