Diagnosis, treatment, and management of gestational hypothyroidism: the TIROGEST study

• Sergio Donnay ^[1] ; Carmen Fajardo ^[7] ; José Carlos Fernández-García ^[2] ; Teresa Torres ^[8] ; Orosia Bandrés ^[9] ; José Ramón Domínguez ^[10] ; Edelmiro Menéndez ^[3] ; Joaquín Serrano ^[4] ; Sara Torrejón ^[11] ; Irela López ^[11] ; José Javier Pineda ^[5] ; José Muñoz ^[12] ; Anna Lucas ^[6] ; Frederic Tortosa ^[13] ; Gracia Moll ^[14] ; Francisca Vich ^[14]
  1. [1] Fundación Hospital Alcorcón

     Fundación Hospital Alcorcón

     Alcorcón, España

     
  2. [2] Hospital Universitario Virgen de la Victoria

     Hospital Universitario Virgen de la Victoria

     Málaga, España

     
  3. [3] Hospital Universitario Central de Asturias

     Hospital Universitario Central de Asturias

     Oviedo, España

     
  4. [4] Hospital General Universitario de Alicante

     Hospital General Universitario de Alicante

     Alicante, España

     
  5. [5] Hospital García Orcoyen

     Hospital García Orcoyen

     Estella-Lizarra, España

     
  6. [6] Hospital Universitari Germans Trias i Pujol

     Hospital Universitari Germans Trias i Pujol

     Barcelona, España

     
  7. [7] Hospital Universitario de La Ribera, Alzira, Valencia
  8. [8] Centro de Atención Primaria Antoni Creus i Querol, Terrasa, Barcelona
  9. [9] Centro de Especialidades Grande Covián, Zaragoza
  10. [10] Hospital Universitario San Juan de Alicante, Alicante
  11. [11] Hospital Moisès Broggi, Sant Joan Despí, Barcelona
  12. [12] Centroe de Especialidades de Seo de Urgell
  13. [13] Hospital Universitari de la Vall d’Hebron, Barcelona
  14. [14] Hospital Comarcal de Inca, Inca, Mallorca

  Mostrar afiliaciones +
• Localización: Endocrinología, Diabetes y Nutrición, ISSN-e 2530-0164, Vol. 67, Nº. 1, 2020, págs. 36-42
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Diagnóstico, tratamiento y manejo del hipotiroidismo gestacional: estudio TIROGEST
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen
  • español

    Introducción Los procedimientos a seguir para el diagnóstico y tratamiento de la disfunción tiroidea en la gestación no están del todo consensuados. Aún se discute el rango de normalidad de los valores de la hormona estimulante del tiroides (TSH) y el uso de screening para detectar hipotiroidismo gestacional (HG). El objetivo de este estudio es evaluar la forma de diagnóstico y tratamiento de la disfunción tiroidea durante la gestación en un grupo de hospitales de España.

    Diseño del estudio Estudio retrospectivo, multicéntrico en mujeres embarazadas con HG atendidas en instituciones sanitarias españolas entre marzo de 2013 y julio de 2014. Las variables analizadas incluyeron criterios diagnósticos de HG (disponibilidad de screening universal para trastornos tiroideos gestacionales y valores de referencia de TSH según el trimestre gestacional); factores de riesgo de HG, ingesta de yodo mediante alimentos o suplementos, edad gestacional (al diagnóstico/tratamiento) y tratamiento con L-tiroxina.

    Resultados Participaron un total de 14 centros. Únicamente la mitad de los centros empleaba el screening universal, y solo el 14% tenía valores de referencia de TSH propios. Se incluyeron un total de 257 embarazadas, 53,7% con diagnóstico de hipotiroidismo previo al embarazo (pre-HG) y 46,3% con hipotiroidismo diagnosticado durante el embarazo (intra-HG). Comparando los casos de pre-HG e intra-HG, las mujeres con intra-HG realizaban la primera visita más tarde (antes de la semana 12; 59,7% vs. 75,4% respectivamente, p=0,007) y tenían más frecuentemente valores elevados de TSH (>2,5μUI/ml) durante el primer trimestre (94,4% vs. 67,0% respectivamente, p<0,001).

    Conclusiones Nuestros resultados sugieren que el HG puede estar infradiagnosticado o diagnosticado indebidamente en la mayoría de los centros sanitarios. Estos hallazgos sugieren la necesidad de mejorar la práctica actual en España.

  • English

    Introduction There is no agreement on the procedures to be used for diagnosis and treatment of gestational thyroid dysfunction. Controversy still exists on the normal range of thyroid-stimulating hormone (TSH) levels and use of gestational hypothyroidism (GH) screening. The aim of this study was to assess diagnosis and treatment of thyroid dysfunction during pregnancy in a group of Spanish hospitals.

    Study design This was a retrospective, multicenter study in pregnant females with GH attending Spanish healthcare centers from March 2013 to July 2014. Variables analyzed included diagnosis criteria for GH (availability of universal screening for gestational thyroid disorders and TSH reference values (RVs) by trimester of pregnancy): risk factors for GH, iodine intake from food or supplementation, gestational age (at diagnosis/treatment) and l-thyroxine treatment.

    Results Fourteen centers participated in the study. Universal screening was performed in only half of the centers, and only 14% had their own TSH RVs. Overall, 257 pregnant women were enrolled, 53.7% with hypothyroidism (HT) diagnosed before pregnancy (pre-GH) and 46.3% with HT diagnosed during pregnancy (intra-GH). A comparison of intra-GH and pre-GH women showed that intra-GH women made their first visit later (59.7% vs. 75.4% respectively before week 12, p=0.007) and had more frequently high TSH levels (>2.5μIU/ml) during the first trimester (94.4% vs. 67.0% respectively, p<0.001).

    Conclusions Our results suggest that GH may be underdiagnosed or inadequately diagnosed in most healthcare centers. These findings suggest the need of improving the current practice in Spain.