Resumen de Manejo anestésico perioperatorio de pacientes con mesotelioma maligno pleural intervenidos mediante cirugía citorreductora y quimioterapia intratorácica

J. M. Gómez Tarradas, Gabriel Pujol Fontrodona, Manuel López Baamonde, D. Sánchez, M.J. Jiménez , Ricard Navarro Ripoll

• español

  Introducción La cirugía citorreductora asociada a quimioterapia hipertérmica intraoperatoria (HITHOC) es una alternativa terapéutica del mesotelioma maligno pleural. Su manejo supone un reto para el anestesiólogo.

  Material y métodos Se elabora un análisis descriptivo de una serie de casos de pacientes con diagnóstico de mesotelioma maligno pleural intervenidos de HITHOC. El manejo anestésico se realizó con anestesia general asociada a epidural y una extensa monitorización hemodinámica. Se analizaron datos del periodo perioperatorio.

  Resultados Siete pacientes fueron intervenidos entre mayo de 2015 y octubre de 2018. Durante el intraoperatorio, todos requirieron transfusión de hemoderivados y, 5 de ellos, perfusión de fármacos vasoactivos. En 6 pacientes se logró la extubación al finalizar la intervención. La mediana de estancia en cuidados intensivos y hospitalaria fueron 4 y 29 días, respectivamente. No se observó dolor postoperatorio significativo.

  Conclusión La cirugía HITHOC es un procedimiento agresivo con importantes cambios hemodinámicos. Una monitorización intensiva fue útil para tratar las complicaciones.

• English

  Introduction Cytoreductive surgery with hyperthermic intraoperative chemotherapy (HITHOC) is a therapeutic option for treatment of malignant pleural mesothelioma. Anesthetic management might be challenging.

  Patients and methods A descriptive analysis of a case series is presented. Seven patients with malignant pleural mesothelioma diagnostic undergoing HITHOC surgery were studied. Combined general and epidural anesthesia were administered. An intensive hemodynamic monitorization was implemented. Data regarding perioperative course was analyzed.

  Results Between May 2015 and October 2018 7 patients underwent HITHOC procedure. Blood transfusions were administered in all patients, and 5 of the 7 patients required vasoactive drug administration. Extubation at the end of the procedure was able in 6 of the 7 patients. The median length of stay in ICU was 4 days, and 29 days for the whole hospitalary stay. No significant postoperative pain was observed.

  Conclusions HITHOC surgery is a complex procedure in which several hemodynamic changes occur. An intensive intraoperative monitorization was useful for controlling complications.