Resumen de Actitud diagnóstico-terapéutica en la Neumonía Adquirida en la Comunidad en niños de 3 meses a 14 años

Laura Escartín Madurga, Elena Muñoz Jalle, Nuria García Sánchez, M. C. Carcas de Benavides, Mª Jesús Lallana Álvarez, Mercedes Gracia Casanova

• español

  La Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC) es aquella que aparece en un niño previamente sano, adquiridafuera del ámbito hospitalario. En nuestro medio tiene una incidencia de 4-6/100 niños/año, especialmente en meno-res de 5 años. Los hallazgos más significativos son fiebre y taquipnea. Establecer la severidad requiere determinar lafrecuencia respiratoria y la saturación de oxígeno. El examen radiológico no siempre es necesario, pero deberá rea-lizarse si el paciente presenta clínica ambigua, sospecha de complicaciones o fracaso del tratamiento. Estudios delaboratorio no están indicados salvo ante derrame pleural. La prueba de la tuberculina se recomienda en niños conhistoria de exposición a la tuberculosis. La edad del niño y la severidad del cuadro predicen la etiología más proba-ble. En menores de 5 años los virus son la causa más frecuente mientras que las especies de Mycoplasmay Chlamydiase encuentran más frecuentemente en escolares.S Pneumoniaees la causa más frecuente de neumonía bacteriana enniños con NAC. Se debe establecer tratamiento empírico en función de la sospecha etiológica: en menores de 5 años o clínica típica es de elección la Amoxicilina a altas dosis. En mayores de 5 años o sospecha de etiología atí-pica se recomienda emplear Macrólidos. Algunos casos precisan combinar ambos tipos de fármacos. Si el procesoevoluciona satisfactoriamente no es necesario control radiológico posterior.

• English

  Community Acquired Pneumonia (CAP) can be defined clinically as the presence of signs and symptoms of pneumonia in a pre-viously healthy child due to an infection acquired outside hospital.The incidence is 4-6/100 children/year; it is more common under5 years old.The most valuable features are fever and tachypnea.To assess the severity of illness checking respiratory rates andoxygen saturation is needed. Radiologic assessment is not always necessary, but we must take a chest X-ray in ambiguous clini-cal findings, treatment failure or if we suspect complications. There is no indication for laboratory assessment unless significantpleural fluid was presented. A Tuberculin test is recommended in children with a history of exposure to tuberculosis.The age ofthe child and severity of illness lead to the most likely etiology. In younger children viruses are the most prevalent while M pneu-moniaeand C pneumoniaeare more commonly found in school-age children.S pneumoniaeis the most common bacterialcause of community acquired pneumonia in children.The treatment is chosen in basis of the suspected agent involved. High doseAmoxicilin is the first line therapy in children under 5 years. Macrolide is recommended for those aged 5 years and older. Bothdrugs are needed in some cases. Control chest X-ray is not necessary if the course of illness is the expected