Hipotropías y alteraciones palpebrales acompañantes: diagnóstico diferencial

• M.ª Eugenia de las Heras Gómez de Liaño ^[1] ; Inmaculada Alonso Alonso ^[1] ; Ana Vanesa Lacosta Asín ^[1] ; Ian Roberts Martínez-Aguirre ^[1] ; Mercedes Tabares Sánchez ^[1] ; Carmen Gordón Bolaños ^[1]
  1. [1] Complejo Asistencial Universitario de Burgos

     Complejo Asistencial Universitario de Burgos

     Burgos, España

     
• Localización: Acta estrabológica: publicación oficial de la Sociedad Española de Estrabología, Pleóptica, Ortóptica, Visión Binocular, Reeducación y Rehabilitación Visual, ISSN 0210-4695, ISSN-e 1989-7278, Vol. 47, Nº. 1 (Enero-Junio), 2018, págs. 3-15
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Hypotropia and eyelid disorders: differential diagnosis
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• Resumen
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    Objetivo: Revisar aquellos estrabismos verticales que se presentan en forma de hipotropia en posición primaria de la mirada; poniendo especial interés en aquellos que cursan con alteraciones palpebrales. Métodos: Revisión bibliográfica. Se ha analizado la etiología, manejo diagnóstico y terapéutico, haciendo especial hincapié a las novedades publicadas y al diagnóstico diferencial entre las principales entidades. Se ha realizado una búsqueda bibliográfica utilizando el buscador Pubmed. Entre los resultados se han seleccionado los artículos y revisiones más relevantes de los últimos años. Resultados: Se ha revisado la hipotropía en la orbitopatía tiroidea,síndromes adherenciales,el síndrome de Brown,la parálisis de la elevación monocular,la parálisis del tercer par craneal y las fibrosis de los músculos extraoculares. Conclusiones: Las entidades revisadas comparten la hipotropía en posición primaria de la mirada con limitación en la elevación y tortícolis mentón arriba. La mayoría de ellas cursan con ptosis o pseudoptosis salvo los estrabismos tiroideos que suelen ir acompañados de retracción palpebral. La resonancia magnética nuclear está adquiriendo un papel importante en el diagnóstico diferencial y en el planteamiento quirúrgico, aunque el test de ducciones pasivas sigue siendo el gold estándar. Las cirugías se ven condicionadas por músculos e inserciones anómalas,donde la fibrosis y la gran tensión muscular van a ser los causantes de las principales complicaciones.

  • English

    Objective: Vertical strabismus that show as hypotropia in the primary position of the gaze are reviewed, special attention is paid to those that associate palpebral alterations. Methods: Bibliographic review. The etiology, diagnostic and therapeutic management were analyzed, with special emphasis on the published novelties and the differential diagnosis among the main entities. A systematic literature search was carried out in Pubmed search engines. Among the results, the most relevant articles and reviews of the last years were selected. Results: Hypotropia in thyroid orbitopathy, adherence syndromes, Brown’s syndrome, monocular elevation deficiency, third cranial nerve paralysis and fibrosis of the extraocular muscles have been reviewed. Conclusions: The entities reviewed share the hypotropia in the primary position of the gaze with limited elevation and chin up torticollis. Most of them present with ptosis or pseudoptosis except for thyroid strabismus, which is usually accompanied by palpebral retraction. Magnetic resonance imaging is gaining importance in both, differential diagnosis and surgical approach, although the passive duct test remains the gold standard. Surgical approaches are conditioned by muscles and abnormal insertions, where fibrosis and great muscular tension will be the cause of the main complications.