Resumen de Atención en salud de mujeres con lesiones precursoras de cáncer de cuello uterino: evidencia cualitativa de la fragmentación del sistema de salud en Colombia

Marcela Arrivillaga Quintero, Dalis Malfi Ruiz, Marisol Medina Tamayo

• español

  El objetivo de este estudio fue analizar las trayectorias de atención en salud de mujeres con lesiones precursoras de cáncer de cáncer de cuello uterino, que han experimentado barreras de acceso a los servicios, y que fueron tamizadas en un programa de prevención del departamento del Cauca, Colombia. Se realizó un estudio de tipo cualitativo, de alcance descriptivo-interpretativo, seleccionando 16 mujeres mediante muestreo de casos típicos, y aplicando como criterio de selección el tiempo empleado desde el lugar de residencia hasta el centro de atención en salud de mediana complejidad más cercano. Se efectuó análisis de contenido, acompañado de análisis cuantitativos de índole descriptivo para identificar brechas en tiempo entre el tamizaje y la atención Todas las mujeres entrevistadas, independientemente de su lugar de residencia, se enfrentaron a un proceso fragmentado de atención en salud con atributos de desarticulación entre actores, en dependencia de los contratos entre aseguradores y prestadores de servicios, afectación negativa de la oportunidad y la continuidad entre el tamizaje, el diagnóstico y el tratamiento, reprocesos en la atención, elevación del gasto en salud y desatención de las necesidades específicas. Los hallazgos ponen en cuestión la implementación de programas de tamizaje y el sentido de los mismos en relación con los procesos de atención siguientes. La prevención efectiva, con disminución de las tasas de morbi-mortalidad de este tipo de cáncer, podrá alcanzarse solo al reducir las brechas en disponibilidad y acceso real a los servicios de salud.

• English

  This study aims to analyze the health care road that women with cervix cancer precursor lesions have gone through, the barriers they found to access to health services, and the screening they underwent under a prevention program in the Province of Cauca, Colombia. A qualitative descriptive-interpretative study  was carried out with 16 women chosen after a sampling with typical cases; the selection criterion was the time taken to go from the living place to the closest health care provider with medium complexity service level. A content analysis was conducted together with a descriptive quantitative analysis in order to identify the time gaps between the screening and the health care provision. All the women interviewed herein, irrespective of their living place, faced a fragmented health care process with some indicators of non-articulation between the actors. The health services depend strongly on the legal agreements between insurance companies and health care providers, thus negatively affecting the patients and their access and continuity in the sequence of screening, diagnosis, treatment health care reprocessing, increase in the health costs and specific needs going under-/unserved. The findings bring into question the implementation of screening programs and whether they make sense in relation to the subsequent health care process. An effective prevention with a reduction in the morbidity-mortality rates for cervix cancer will be attain only by bridging the gap in the real availability and access to health services.