Resumen de Dosis en terapias de reemplazo renal continuo
- español
Las terapias de reemplazo renal continuo (TRRC) son de los tipos mas empleados de terapias de reemplazo renal para el tratamiento de pacientes con lesión renal aguda (IRA) críticamente enfermos. Guías de practica clínica recientemente publicadas basadas en estudios clínicos recomiendas prescribir una dosis de efluente de 20-25 ml/kg/h, ya que estos ensayos clínicos no pudieron encontrar diferencias en desenlaces como mortalidad o recuperación de la función renal. Sin embargo, el resultado de estos ensayos clínicos recientes no significan que la dosis en TRRC no sea importante, por el contrario estos estudios nos muestran que la dosis tienen que ser continuamente evaluada y modificada de acuerdo a las necesidades clínicas, metabólicas, y fisiológicas de cada paciente. La prescripción de dosis en TRRC necesita ser un proceso dinámico y preciso, en el cual medidas de calidad basadas en evidencia serian empleadas para guiar la prescripción de dosis que cubra las necesidades diarias del paciente. La dosis proporcionada debe de ser constantemente monitorizada para asegurar de que esta sea lograda. Se han propuesto medidas de calidad para la monitorización de la dosis entregada de TRRC, pero aun necesitan ser validadas antes de ser implementadas en la practica clínica diaria.
- English
Continuous renal replacement therapy (CRRT) is one of the most used types of renal replacement therapies for the treatment of critically ill patients with acute kidney injury (AKI). Recent practice clinical guidelines based on recent clinical trials recommend a prescribed dose of 20-25 mL/kg/h of effluent since these trials could not find differences between high-intensity versus low-intensity CRRT dose and different outcomes as mortality and recovery of renal function. Nevertheless, the results of these recent trials do not mean that CRRT dose is not important, and on the contrary, these trials inform us that dose needs to be continuously assessed and modified according to clinical, metabolic, and physiological needs of each patient. Dose prescription in CRRT needs to be a dynamic and precise process, in which evidence-based quality measures will be used to guide CRRT dose prescription that will match daily patients needs. Delivered dose should be routinely monitored to ensure that it will be achieved. Quality measures for monitoring delivered dose of CRRT have been proposed, but they still need validation, before be implemented into clinical practice.
