Protocolo diagnóstico y tratamiento de la hepatitis alcohólica

• Figueroa Tubío, A. ^[1] ; Sánchez Aldehuelo, R ^[1] ; Guerrero García, A. ^[1] ; Martín Mateos, R. ^[1]
  1. [1] Servicio de Gastroenterología y Hepatología. Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid. España. Instituto Ramón y Cajal de Investigación Sanitaria (IRYCIS), Madrid, España
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 13, Nº. 4, 2020 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades del aparato digestivo (IV)Enfermedades hepáticas, metabólicas y óseas), págs. 220-224
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Diagnostic protocol and treatment of alcoholic hepatitis
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• Resumen
  • español

    La hepatitis alcohólica es un síndrome clínico con elevada mortalidad a corto plazo en sus formas graves. Se sospecha por la aparición reciente de ictericia, junto con alteraciones características de la bioquímica hepática, en pacientes con un consumo excesivo de alcohol de larga evolución. La confirmación del diagnóstico es histológica, aunque en la práctica clínica se podría evitar la realización de biopsia hepática si la forma de presentación es típica y no se sospecha un diagnóstico alternativo. El tratamiento incluye la abstinencia de alcohol, el soporte nutricional y, en la hepatitis grave, la administración de corticoides, reevaluando la respuesta mediante la fórmula de Lille a los 7 días y descartando siempre la presencia de infección. Otros tratamientos no han demostrado beneficio o están todavía siendo evaluados. Sin embargo, un porcentaje importante de los pacientes no presenta respuesta a los corticoides. Por ello, en casos seleccionados se puede valorar el trasplante hepático precoz

  • English

    Alcoholic hepatitis is a clinical syndrome with high short-term mortality in the severe forms. The suspicion falls on early jaundice together with characteristic liver biochemistry disorders which appear in patients with excessive long-term alcohol consumption. Confirmation of diagnosis relies on histologic tests; however, if typical clinical presentation and no alternative diagnosis are suspected, liver biopsy might be avoided. Treatment includes alcohol withdrawal, nutritional support and, in severe hepatitis, corticotherapy (always ruling out infection); response has to be reassessed at 7 days using LILLE score. Alternative treatments either do not show beneficial effect or are being assessed. Nevertheless, there are a high percentage of no-responders to corticoids; therefore, early liver transplantation can be taken in to account.