Resumen de Intoxicación por paracetamol: propuesta de mejora en una unidad de urgencias

Antonio de Arriba Muñoz, Nuria Clavero Montañés, M. Beatriz Fernández Vallejo, R. Romero Gil, Juan Pablo García Íñiguez, Ignacio Ruiz del Olmo Izuzquiza, Carmen Campos Calleja, Inmaculada García Jiménez, Ana Ferrer Dufol

• español

  Introducción: El paracetamol es el fármaco más frecuentemente observado en las intoxicaciones pediátricas, siendo una causa frecuente de hepatotoxicidad en el mundo occidental. Objetivo: Describir las características de las intoxicaciones por paracetamol en nuestro hospital, evaluar nuestra actuación e introducir una propuesta de mejora.

  Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, de corte transversal, de pacientes ingresados en nuestro Hospital por sospecha de intoxicación por paracetamol, con edades comprendidas entre 1 mes y 15 años entre el 1 de enero de 2002 y el 31 de diciembre de 2006.

  Resultados: El porcentaje de consultas por intoxicación es del 0,3%, correspondiendo al paracetamol un 40%. Un 79% ingirió según refieren los familiares una dosis superior a 150 mg/kg. Los niveles de paracetamol en sangre en ningún caso alcanzaron los niveles tóxicos.

  Conclusiones: La frecuencia de intoxicación por paracetamol es similar a la descrita en la literatura. Es necesario disponer de los niveles de paracetamol de urgencia ya que en la mayoría de los casos no se confirma. Tras este estudio, disponemos de determinación en sangre de niveles de paracetamol en urgencias. La descontaminación intestinal no debería realizarse de forma rutinaria. El tratamiento recomendado es la N-acetilcisteína.

• English

  Background:The paracetamol is the drug most frequently observed in pediatric poisoning, to be a frequent cause of the western world hepatotoxicity.

  Objective: To describe characteristics of acetaminophen poisoning, evaluate our actions in the management of this poisoning and develop a quality improvement plan. Material and methods: Observational, descriptive and retrospective study of all patients between 1 month and 15 years of age, suspected of acetaminophen poisoning, admitted in our Hospital during the period from January 1, 2002 to December 31, 2006.

  Results: The incidence of intoxications was 0.3% consultations, of which 40% were due to acetaminophen poisoning. 79% affected patients ingested a dose higher than 150 mg/kg, as reported by family members. In no case paracetamol blood levels reached toxic levels.

  Conclusions: The acetaminophen poisoning frequency is similar to that described in the literature. It is absolutely necessary to have at our disposal the paracetamol urgency levels since most of the cases are not confirmed.Thanks to this study, we have been able to assign acetaminophen urgency levels. Intestinal decontamination should not be routinely performed.The recommended antidote treatment, N-acetylcysteine, must be intravenously administered.