Resumen de Small Airway Disease in COPD Associated to Biomass Exposure

Alejandra Ramírez Venegas, Carlos Arturo Torres Duque, Nicolás Eduardo Guzmán Bouilloud, Mauricio González García, Raúl H. Sansores Martínez

• español

  La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una entidad compleja y heterogénea que puede ser el resultado de diferentes agentes causales y factores de riesgo y puede seguir diversos cursos clínicos, incluida la EPOC secundaria a la exposición al humo de biomasa. En la actualidad, este fenotipo se está volviendo más importante por dos razones: primero, porque al menos casi la mitad de la población mundial está expuesta al humo de biomasa, y segundo, porque aumenta la posibilidad de que se diagnostique. La EPOC por exposición al humo de biomasa afecta principalmente a las mujeres y está relacionada con los insultos a las vías respiratorias ocurridos durante la vida temprana. Aunque los componentes del humo de la biomasa y el humo del tabaco son similares, los cambios fisiopatológicos que inducen difieren dependiendo no solo de la composición química (relacionada con el tipo de combustible utilizado) sino también del tamaño de partícula y el patrón de inhalación. La evidencia ha demostrado que la exposición al humo de biomasa afecta las vías respiratorias, predominantemente las vías respiratorias pequeñas, causando cambios de antracofibrosis y fibrosis peribronquiolar que clínicamente se traducirán en síntomas de bronquitis crónica, con un alto impacto en la calidad de vida. En esta revisión, nos centramos especialmente en las principales diferencias epidemiológicas y clínicas entre la EPOC secundaria a la exposición a la biomasa y la EPOC causada por la exposición al tabaco.

• English

  Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a complex and heterogeneous entity that may result from different causative agents and risk factors and may follow diverse clinical courses, including COPD secondary to biomass smoke exposure. At present, this phenotype is becoming more important for two reasons: first, because at least almost half of the world’s population is exposed to biomass smoke, and second, because the possibility of it being diagnosed is increasing. Biomass smoke exposure COPD affects primarily women and is related with insults to the airways occurred during early life. Although constituents of biomass smoke and tobacco smoke are similar, the physiopathological changes they induce differ depending not only on the chemical composition (related with the type of fuel used) but also on the particle size and the inhalation pattern. Evidence has shown that biomass smoke exposure affects the airway, predominantly the small airways causing anthracofibrosis and peribronchiolar fibrosis changes that will clinically translate into chronic bronchitis symptoms, with a high impact on the quality of life. In this review, we focus especially on the main epidemiological and clinical differences between COPD secondary to biomass exposure and COPD caused by tobacco exposure. (REV INVEST CLIN. 2019;71:70-8)