Resumen de La escala Identification of Senior at Risk predice la mortalidad a los 30 días en los pacientes mayores con insuficiencia cardiaca aguda

Francisco Javier Martín Sánchez, Guillermo Llopis García, Magali González Colaço Harmand, C. Fernandez Pérez, Juan González del Castillo, Pere Llorens Soriano, Pablo Herrero Puente, Javier Jacob Rodríguez, V. Gil, Alberto Domínguez Rodríguez, Xavier Rosselló, Óscar Miró Andreu

• español

  Objetivo Evaluar la utilidad de la escala de cribado de la fragilidad (Identification of Senior at Risk [ISAR]) para predecir la mortalidad a los 30 días en los pacientes mayores atendidos por insuficiencia cardiaca aguda (ICA) en los servicios de urgencias hospitalarios (SUH).

  Diseño Estudio multicéntrico observacional de cohorte multipropósito.

  Ámbito Registro OAK-3.

  Participantes Pacientes ≥ 65 años atendidos por ICA en 16 SUH españoles de enero a febrero del 2016.

  Intervención Ninguna.

  Variables La variable de estudio fue la escala ISAR. La variable de resultado fue la mortalidad por cualquier causa a los 30 días.

  Resultados Se incluyó a 1.059 pacientes (edad media 85±5,9 años). Ciento sesenta (15,1%) casos tuvieron 0-1 puntos, 278 (26,3%) 2 puntos, 260 (24,6%) 3 puntos, 209 (19,7%) 4 puntos y 152 (14,3%) 5-6 puntos de la escala ISAR. Noventa y cinco (9,0%) pacientes fallecieron a los 30 días. La frecuencia de mortalidad se incrementó en relación a la categoría del ISAR (p tendencia lineal <0,001). El área bajo la curva de la escala ISAR fue de 0,703 (intervalo de confianza del 95%, 0,655-0,751; p <0,001). Tras el ajuste por las categorías del modelo de riesgo EFFECT, hubo un incremento progresivo de la razón de ventajas de los grupos de la escala ISAR en comparación con el grupo de referencia (0-1 puntos).

  Conclusiones La escala ISAR es una herramienta breve y sencilla que debería ser considerada para el despistaje de la fragilidad en la valoración inicial de los pacientes mayores con insuficiencia cardiaca aguda de cara a predecir la mortalidad a 30 días.

• English

  Objective To assess the value of frailty screening tool (Identification of Senior at Risk [ISAR]) in predicting 30-day mortality risk in older patients attended in emergency department (ED) for acute heart failure (AHF).

  Design Observational multicenter cohort study.

  Setting OAK-3 register.

  Subjects Patients aged ≥65 years attended with ADHF in 16 Spanish EDs from January to February 2016.

  Intervention No.

  Variables Variable of study was ISAR scale. The outcome was all-cause 30-day mortality.

  Results We included 1059 patients (mean age 85±5,9 years old). One hundred and sixty (15.1%) cases had 0-1 points, 278 (26.3%) 2 points, 260 (24.6%) 3 points, 209 (19.7%) 4 points, and 152 (14.3%) 5-6 points of ISAR scale. Ninety five (9.0%) patients died within 30 days. The percentage of mortality increased in relation to ISAR category (lineal trend P value <.001). The area under curve of ISAR scale was 0.703 (95%CI 0.655-0.751; P<.001). After adjusting for EFFECT risk categories, we observed a progressive increase in odds ratios of ISAR scale groups compared to reference (0-1 points).

  Conclusions scale is a brief and easy tool that should be considered for frailty screening during initial assessment of older patients attended with AHF for predicting 30-day mortality.