Reparación del tendón extensor pollicis longus,mediante la técnica del lazo con el extensorpollicis brevis

• José María Abad Morenilla ^[1] ; Ángel Sutil Blanco ^[1] ; David Varillas Delgado ^[2] ; Fernando García de Lucas ^[1]
  1. [1] Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Hospital FREMAP,Majadahonda, Madrid, España
  2. [2] Servicios Auxiliares VEMESA, Unidad de Investigación, HospitalFREMAP, Majadahonda, Madrid, España
• Localización: Revista iberoamericana de cirugía de la mano, ISSN 0210-2323, Vol. 46, Nº. 1, 2018, págs. 12-19
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Extensor Pollicis Longus Tendon Repair, Using the LoopTechnique with the Extensor Pollicis Brevis
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• Resumen
  • español

    IntroducciónSe presenta una alternativa quirúrgica a las técnicas convencionalespara reparación de lesiones por herida opor mecanismo cerrado del tendón EPL,denominada lazo transfixiante y contínuo; el cual emplea el tendón de anclaje motorprocedente del músculo EPB (Extensor Pollicis Brevis). El objetivo fundamental delestudio fue explicar el desarrollo de esa técnica y los resultados satisfactorios quemuestra en la reparación de las lesiones completas del EPL.Material y métodoSe describe un nuevo nudo, conocido como lazo transfixiante ycontinuo, el cual emplea el tendón de anclaje motor procedente del músculo EPB(Extensor Pollicis Brevis), uniendo el tendón EPL lesionado con el tendón EPB,envolviendo a éste, sin desinsertar la unidad motora del EPB, recuperando con ellola función extensora del primer dedo de la mano. Se seleccionó una serie de 10 casos derotura del EPL reparados con esa técnica, encontexto de accidente laboral. Se tomaroncomo variables; edad, profesión, sexo, lateralidad, dominancia, mecanismo lesional,momento de la intervención y presencia de lesiones asociadas. Seis de los casos seprodujeron por mecanismo lesional cerrado (60%), y los 4 casos restantes medianteherida (40%).Resultados.Alfinalizar el proceso, 9 pacientes presentaron como resultado curado(90%), mientras que sólo 1 de ellos resultado baremo (10%). No se observarondiferencias entre la extremidad sana y la extremidad operada en movilidad y encuanto a resultados funcionales mediante tres mediciones; prensión, pinzaterminoterminal y pinza lateral.Discusiónel lazo continuo transfixiante para la reparación de lesiones del tendón EPLempleando el tendón EPB es un procedimiento que genera un rango funcional efectivo.Aporta unos resultados satisfactorios, en cuanto a la funcionalidad objetivada a travésde test biomecánicos, alcanzando adecuada tasa de reincorporación laboral.

  • English

    IntroductionThere are many conventional techniques for repairing the EPL tendon(extensor pollicis longus). A surgical alternative is presented to these techniques forrepair of open or closed mechanism of injury of EPL tendon, called transfixiantcontinuous loop; which uses the EPB (extensor pollicis brevis)asamotorunit.Themain objective of the study, was to explain the development of this technique and thegood results shown in the repair of the complete injuries of EPL.Material and MethodsA new knot is described, known as a transfixiant andcontinuous loop, which uses the motoranchorage tendon from the EPB muscle,uniting the tendon injured with the EPB tendon, wrapping it without uninsert themotor unit of EPB, thus recovering the function. We selected a serie of 10 cases ofrupture of EPL repaired with this technique, in context of work accident. Were taken asvariables: age, profession, sex, laterality, dominance, lesion mechanism, moment ofintervention and presence of associated injuries. 6 of the cases were produced byclosed mechanism (60%) and the 4 remaining cases by wound (40%).ResultsAt the end of the process, 9 patients presented as a cure result (90%), whileonly 1 of them result scale (10%). No difference was observed between thehealthy limband the extremity operated in the functional results by means of three measurements;grip, clamp and side caliper.DiscussionThe transfixiant continuous loop for repairing the injuries of EPL tendonusing the EPB tendon is a procedure that generates an effective functional range. Itprovides satisfactory results, in terms of objective functionality through biomechanicaltesting, reaching the right rate of labour reincorporation.