¿La correlación entre diálisis adecuada en DP y parámetros nutricionales es matemática o biológica?: influencia de la función renal residual y la comorbilidad

• Autores: Alfonso Miguel Carrasco, R. García Robles, Héctor García Pardo
• Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 20, Nº. 6, 2000, págs. 532-539
• Idioma: español
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• Resumen

  • La asociación del KT/V de urea con el PCRn (PNAn) presenta, en parte, un acoplamiento matemático y depende en gran medida de la función renal residual (FRR), mientras que la albúmina podría ser simplemente un marcador de comorbilidad (C). El objetivo del estudio fue verificar la hipótesis de que la adecuación de la diálisis en diálisis peritoneal (DP) se relaciona biológicamente con el estado nutricional medido por los valores medios de varios parámetros no vinculados matemáticamente.

    Se estudiaron, en 101 pacientes estables en DP, 60H/41 M, seguidos semestralmente durante una media de 35,8 + 22,3 meses (8-112), las variables: comorbilidad inicial, albúmina plasmática, tasa de aparición de nitrógeno proteico (PNAn), % de masa corporal magra (%MCM), índice de masa libre de grasa (IMLG) a partir de la creatinina y FRR. En cada estudio (N = 471) se recogieron los volúmenes de dializado y orina de 24 horas y se calcularon los aclaramientos, total (T), dialítico (P) y renal (R) semanales de urea (KT/V)m2 creatinina normalizado para 1,73 m2 de superficie corporal (CCR), que se compararon con los parámetros nutricionales.

    La edad media era de 59,3 + 14,3 años. Al iniciar DP,, presentaban C un 47,5% (N = 48) de los pacientes, y no conservaban FRR un 33,7% (N = 34). Las correlaciones del PNAn: con KT/VT y CCRT (N = 101) fueron r = 0,67 y 0,50 (p < 0,0005), respectivamente. Las correlaciones del %MCM con K/TVT y CCRT fueron r = 0,36 y 0,40 (p < 0,0005), respectivamente. Las correlaciones de la albúmina con KT/V y CCR, T, P y R, no mostraron significación. El estado nutricional era mejor en los pacientes con mayor FRR, y la albúmina sólo presentó diferencias significativas en relación con la comorbilidad. El análisis realizado permite concluir que el estado nutricional se relaciona biológicamente con el aclaramiento renal urea y creatinina, sin influencia de la dosis peritoneal de diálisis.