Estatus epiléptico no convulsivo secundario a cefepima a dosis ajustadas en enfermos con insuficiencia renal crónica
- Autores: Aleix Cases, A. Saurina, M. Vera Rivera, M. Pou Potau, J. López Pedret, Alejandro Darnell Tey, José Maria Campistol Plana
- Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 20, Nº. 6, 2000, págs. 554-558
- Idioma: español
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Resumen
El síndrome febril es uno de los principales motivos de ingreso hospitalario en pacientes con insuficiencia renal crónica. En algunos casos se presentan sin focalidad clínica evidente y la falta de respuesta al tratamiento empírico inicial obliga al cambio por otros antibióticos de más amplio espectro. La disponibilidad de cefalosporinas de cuarta generación (cefepima) y la frecuencia creciente de resistencias microbianas a antibióticos más antiguos hace que el uso de estas sea cada día más frecuente en el medio hospitalario.
Presentamos dos casos clínicos de estatus epiléptico no convulsivo en pacientes con insuficiencia renal que recibieron cefepima a dosis corregidas para el grado de función renal según posología recomendada por el laboratorio. El cuadro neurológico debutó en forma de bradipsiquia, desorientación, déficit de atención y posterior aparición de movimientos mioclónicos. En los dos casos el electroencefalograma (EEG) presentaba un patrón compatible con estatus epiléptico no convulsivo. El cuadro clínico remitió y se normalizó el EEG en ambos casos tras la retirada del antibiótico. Una revisión de la literatura sobre la farmacocinética de cefepima indica que las dosis aconsejadas en la ficha técnica del fármaco son posiblemente demasiado elevadas en pacientes con insuficiencia renal avanzada.
Concluimos que el tratamiento con cefepima en pacientes con insuficiencia renal avanzada puede desencadenar un estatus epiléptico no convulsivo. Es urgente que los estudios farmacocinéticos aclaren definitivamente la posología de este fármaco en este grupo de pacientes.
