Diálisis crónica en Uruguay: evolución de la mortalidad entre 1981 y 1998

• Autores: C. González, Juan Fernández Cean, F. González, E. Schwedt, N. Mazzuchi
• Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 21, Nº. 4, 2001, págs. 342-348
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Chronic dialysis treatment in uruguay: Mortality time course from 1981 to 1998
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    Uruguay es un país en desarrollo con una población de 3,16 millones de habitantes. El tratamiento dialítico crónico (TDC) se expandió a partir de 1980, luego de la creación del Fondo Nacional de Recursos, institución que recibe la contribución de todos los habitantes y financia entre otros, los programas de diálisis crónica y trasplante renal. Nuestro registro ya había publicado los resultados obtenidos entre 1981 y 1992. Analizamos ahora los primeros 18 años de tratamiento (1981-1998). Utilizamos la metodología descrita por Wolfe incluyendo a la población incidente y prevalente. La tasa de mortalidad anual (M/1.000) se expresa con muertes por 1.000 pacientes-año. Se aplicó el mé- todo de estandarización indirecta para calcular la tasa de mortalidad estanda- rizada (TME), utilizando dos poblaciones estándar: la población del Sistema de Datos Estadounidense de 1996 para ajustar por edad, sexo, raza y nefropatía y la población general del Uruguay de 1996 para ajustar por edad, obtenien- do la relación de mortalidad estandarizada (RME) de cada año. Entre 1981 y 1998, se trataron con TDC, 4.819 pacientes. La población incidente aumentó desde 32 a 133 pacientes por millón de población (pmp) y la prevalente se incrementó desde 38 a 639 pacientes pmp. Simultáneamente se observó un au- mento de la prevalencia de pacientes de 65 años y más y de diabéticos. La M/1.000 disminuyó desde 249 a 138 muertes por 1.000 pacientes/año. La TME con la población blanca del Sistema de Datos Estadounidense de 1996, dis- minuyó desde 452 en 1981 a 132 en 1998 y la RME con esta población des- cendió desde 2,07 a 0,60. La RME con la población general de Uruguay de 1996, disminuyó desde 17 a 4. Concluimos que nuestros resultados son simi- lares a los obtenidos en países desarrollados, comprobándose un descenso de la mortalidad bruta y estandarizada en el período (296 palabras)

  • English

    Uruguay is a developing country with 3.16 million inhabitants. Chronic dialy- sis treatment (CDT) expanded after the creation of a National Fund of Resources in 1980 who receives contribution from all inhabitants to finance, among others, the CDT and renal transplantation. During the 1981-1998 period, about 4,819 pa- tients were treatment, 2,365 patients had dead, 454 were transplanted and 51 pa- tients were lost to follow-up due to change in residence. At the start of the tre- atment, mean age was 57.0 ± 17.7 years, 37% were 65 or older than 65 year old, 61.3% were male and 98% of patients were white persons. The most com- mon diseases responsible for End Stage Renal Disease were: hypertension (22%), chronic glomerulonephritis (19%) and diabetic nephropathy (15%). In 1998, there were 44 dialysis units in the country (13.6 units per million population –pmp), 100% of them had water treatment (reverse osmosis 96.8%) and reuse dialyzer.

    The most frequent causes of death were: cardiovascular and infection. In this paper, eighteen years of the mortality time course of CDT are analyzed. Annual mortality rate was expressed as deaths per 1,000 patient years at risk (M/1,000).

    The indirect standardization method was applied to adjust the mortality rate. Two populations were used as standard: the 1996 population of USRDS to adjust for age, sex, race and nephropathy and the 1996 Uruguayan general population to adjust for age. Standardized mortality rate (SMR) for each year was obtained di- viding observed deaths by expected deaths. From 1981 to 1998, the incident po- pulation increased from 32 to 133 patients per million populations and the pre- valent population from 28 to 639 pmp. There was a simultaneously increase in the prevalence of diabetic patients and of patients older than 65 years. The an- nual mortality rate decreased from 249 to 138 deaths per 1,000 patient years (M/1,000). The standardized mortality (SM) with the USRDS population as stan- dard decreased from 452 in 1981 to 132 in 1998 and the SMR from 2.07 to 0.60.

    The SMR with the Uruguayan general population decreased from 17 to 4. In con- clusion, these results are similar with those observed in developed countries. There has been a decrease both in the gross and the standardized mortality ratio in the period of observation.