El acceso vascular en España: análisis de su distribución, morbilidad y sistemas de monitorización

• Autores: Juan A. Rodríguez, J. López Pedret, Lluís Piera Robert
• Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 21, Nº. 1, 2001, págs. 45-51
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Vascular access in spain: Distribution, morbidity and surveillance systems
• Enlaces
  • Texto completo
• Resumen
  • español

    La disfunción del acceso vascular constituye una emergencia terapéutica que ocasiona diferentes tipos de repercusión entre pacientes y profesionales.

    El objetivo del presente estudio es el de conocer la distribución de las dife- rentes modalidades de acceso vascular entre la población en programa de he- modiálisis periódicas en España, la proporción de enfermos que disponen de un acceso vascular permanente en el momento de iniciar el tratamiento, la tasa de ingresos hospitalarios que originan las complicaciones del acceso vascular y la implantación de sistemas de monitorización sobre la función del mismo.

    Se analizan los datos de un cuestionario remitido a todas las Unidades de Diálisis según censo de un catálogo internacional y se obtienen los siguientes resultados: sobre una muestra de 5.472 pacientes el 81% se dializan median- te una fístula arteriovenosa, el 10 mediante un catéter y un 9% emplea un in- jerto. El 44% de los pacientes no disponen de acceso vascular permanente en el momento de iniciar el tratamiento. El 42% de los pacientes que emplea ca- téteres es debido al agotamiento de la red venosa para proceder a la implan- tación de nuevos accesos, un 24% porque su fístula está en período de ma- duración, un 14% porque su acceso se ha trombosado y está pendiente de reparación y un 19% por otras razones. La tasa de ingresos para reparar dis- funciones es del 3% de pacientes/mes lo que representa más de 5.600 hospi- talizaciones a nivel nacional por este concepto. El 80% de las Unidades rea- liza monitorización sistemática del funcionamiento del AV: 69% emplea parámetros físicos, el 47% dinámicos y el 18% técnicas de imagen y dilución.

    El 71% de las Unidades utiliza al menos un sistema de monitorización, más del 50% de las Unidades utiliza dos sistemas conjuntos, y un 9% realiza los tres sistemas de control.

    Se concluye del presente estudio que la fístula arteriovenosa es el acceso vas- cular que se utiliza de forma preferente en España. Cerca de la mitad de los pa- cientes no disponen de acceso permanente en el momento de iniciar la hemo- diálisis. El agotamiento de la red venosa es la causa más frecuente de la utilización de catéteres. La disfunción del acceso provoca una tasa significativa de ingresos.

    La Mayoría de las Unidades del país emplean sistemas de monitorización del ac- ceso vascular.

  • English

    Vascular access disfunction causes a therapetic emergency with different impli- cations in patients and care givers.

    The aim of this study was to know the distribution of different kinds of vascu- lar access between prevalent hemodialysis patients, the proportion of incident pa- tients that holds a permanent vascular access, the monthtly hospital ratio for ac- cess repair and the use of surveillance sistems of vascular access adequacy in the different Centers.

    This is a National survey that shows results of a questionnaire sent to all he- modialysis units in Spain on september 1999.

    Eightyeight units anwered the questionaire (42%) providing information about 5,476 prevalent patients. Of these patients, 81% receives treatment through an ar- teriovenous fistula, 10% uses a central catheter and 9% a graft. Only 56% of in- cident patients have a permanent vascular access. Reasons for catheter use bet- ween prevalent patients were exhaution of vascular sites in 42%, maduration of permanent access in 24%, thrombosis of the access in 14% and another reasons in 19%. Patients monthtly hospitalization ratio for vascular repair was 3%, that maigh represent more than 5,600 hospital ingress by year. More than 80% of the Units realices different surveillance programs of access adequacy, 69% by fisical detection problems, 47% by dinamic alterations and 18% by dilution and ima- ging procediments.

    The conclusions of this survey are that arteriovenous fistula is the most used vascular access in Spain. Almost half of the patients do not have vascular access in use for the begining of hemodialysis. Exhausted vascular sites is the primary re- ason for central catheter using. A great proportion of Units are employing pro- grams for access monitoring