Resumen de Anormalidades de las apolipoproteínas C-II y C-III en pacientes normolipémicos e hiperlipémicos con insuficiencia renal crónica

F. Tornero, A. García Garzón, B. Rincón, S. Prieto, Javier Usón Carrasco, L. Lozano Maneiro

• español

  La insuficiencia renal crónica se acompaña frecuentemente de alteraciones del metabolismo lipídico que parecen contribuir a la alta incidencia de enfermedad arteriosclerótica en estos pacientes. Una de ellas es una alteración del transporte de lipoproteínas con un defecto concomitante en el metabolismo de triglicéridos. El objetivo de nuestro trabajo es valorar las alteraciones de las apoproteínas implicadas en la modulación de la actividad de la lipoproteinlipasa (C-II y C-III), enzima que hidroliza los triglicéridos del core de las lipoproteínas ricas en triglicéridos, en pacientes con insuficiencia renal crónica sin tratamiento sustitutivo y en pacientes en hemodiálisis, tanto normo como hiperlipémicos. Para ello se determinan los principales parámetros lipídicos y apoproteicos en 4 grupos de pacientes normo e hiperlipémicos con y sin IRC, comparándolos entre sí y con un grupo control, observándose una disminución del cociente A-I/C-III y un aumento de los niveles de apoproteína C-III tanto absoluto como relativo respecto a los de C-II (elevación del cociente C-III/C-II) en pacientes con insuficiencia renal crónica, estén o no en hemodiálisis, incluso normolipémicos. Se concluye que la elevación de los niveles séricos de apoproteína C-III en los pacientes urémicos está presente antes de iniciar la hemodiálisis y no es modificada por ésta, afectando incluso a los pacientes normolipémicos, lo que permite considerarlos dislipémicos.

• English

  The high incidence of arteriosclerotic disease in patients with chronic renal failure seems to be due to certain peculiarities in their lipid metabolism. These are Recibido: 14-V-99. En versión definitiva: 6-IX-99. Aceptado: 9-IX-99. Correspondencia: Dr. F. Tornero Servicio de Nefrología Hospital General Virgen de la Luz Carretera de Madrid, s/n. 16002 Cuenca 47 F. TORNERO y cols. principally a disorder in the transportation of lipoproteins and a concomitant defect in triglyceride metabolism causing an accumulation of triglyceride-rich-lipoproteins which predispose to atherosclerosis. We studied the disturbances in concentration of apolipoproteins, notably Apo C-II and C-III, which modulate the activity of lipoprotein lipase (LPL), in patients with chronic renal failure (CRF) without replacement therapy and in hemodialysis patients with and without hyperlipidemia. LPL hydrolyses triglycerides in the lipoprotein-triglyceride (LPRTG) core. The main lipid parameters were measured in 4 groups of normolipidemic and hyperlipidemic patients with and without CRF in comparison with healthy controls. We found that the lipolytic activity index (A-I/C-III) was decreased, and Apo C-III levels were increased, in patients with CRF and patients on HD, including normolipidemic patients. We conclude that high Apo C-III levels are found in uremic patients before starting dialysis and do not change during dialysis treatment. This increase could be one of the initial causes of impaired triglyceride catabolism and LPRTG accumulation even in normolipidemic patients with CRF and may be one explanation of the high mortality from cardiovascular disease in these patients