Resumen de Relación entre el Kt/V Daugirdas de 1993 y otros métodos para calcular la dosis de diálisis

José Luis Teruel Briones, Milagros Fernández Lucas, J. López Sánchez, J. Rodríguez Vita, Maite Elizabeth Rivera Gorrín, Roberto Marcén Letosa, Joaquín Ortuño

• español

  Introducción: Existen numerosas fórmulas simplificadas para calcular el Kt/V, pero la más utilizada por su sencillez ha sido la fórmula logarítmica de Lowrie de 1983. El informe DOQI de 1997 aconseja una única fórmula simplificada para medir el Kt/V: la fórmula diseñada por Daugirdas en 1993, y recomienda que el Kt/V así determinado sea igual o superior a 1,2. Objetivo: El objetivo del presente trabajo ha sido analizar la concordancia existente entre el Kt/V calculado por la fórmula de Daugirdas de 1993 y otras fórmulas simplificadas existentes. Material y métodos: En 208 sesiones de hemodiálisis realizadas en 61 enfermos hemos calculado el porcentaje de reducción de urea (PRU) y el Kt/V por 13 fórmulas distintas: 10 fórmulas monocompartimentales entre las cuales está la de Daugirdas de 1993, y 3 fórmulas bicompartimentales. Resultados: La comparación múltiple entre las fórmulas monocompartimentales indica que todas ellas menos una fueron estadísticamente diferentes (p < 0,01) de la fórmula de Daugirdas 1993. La concordancia entre el Kt/V calculado por una de las fórmulas monocompartimentales y el Kt/V Daugirdas 1993, fue variable para cada fórmula. La mayor concordancia correspondió a las fórmulas de Lowrie de 1992 y a la de Keshaviah, y la peor concordancia a las fórmulas de Calzavara y de Lowrie de 1983. La regresión lineal multivariante demostró que los dos factores que tenían más influencia sobre la concordancia eran el valor del Kt/V según Daugirdas 1993 y el cociente entre la ultrafiltración y el peso postdiálisis. A pesar de su mala concordancia con el Kt/V de Daugirdas 1993, el Kt/V calculado con la fórmula de Lowrie de 1983 y el PRU sigue siendo útiles para decidir si la dosis de diálisis es adecuada: un Kt/V de Lowrie 1983, superior a 1.065 o un PRU superior a 65,5% aseguran un Kt/V Daugirdas 1993 igual o superior a 1,2. Conclusiones: Las diversas fórmulas de calcular el Kt/V dan resultados diferentes, con amplia variabilidad intermétodo. Siempre que se proporcione una cifra de Kt/V es necesario indicar el procedimiento con el que ha sido calculada. El Kt/V calculado con la fórmula de Lowrie 1983, y el PRU siguen siendo útiles para decidir si la dosis de diálisis recibida por un enfermo es adecuada o insuficiente.

• English

  Introduction: There are several shortcut formulas to calculate Kt/V, the most widely used because of its simplicity is the logarithmic formula proposed by Lowrie in 1983. The DOQI report recommends use of the formula proposed by Daugirdas's in 1993 to estimate the Kt/V, it must be 1.2. The aim of the present work was to analyse the concordance between the second generation Daugirdas's formula and the other shortcut formulas. Material and metods: In 208 hemodialysis sessions performed on 61 patients, Kt/V was estimated by thirteen formulas: 10 single-pool modeling and three double-pool modeling. Results: The Kt/V values obtained by Daugirdas's formula was different from those obtained with the other single-pool based formulas (p < 0.01). When the dialysis sessions were classified in 4 groups according to the Kt/V values calculated by Daugirdas's formula, most of the single-pool formulas gave Kt/V values statistically different from those given by Daugirda's formula in all ranges examined. The concordance among Kt/V calculated by every one of the single-pool formulas and Daugirdas's formula was variable. The highest agreement was with Keshaviah's and Lowrie's 1992 formulas and the lowest with Calzavare's and Lowrie's 1983 formulas. The linear multivariate analysis showed that the two factors which influenced the concordance were the Kt/V value obtained by the Daugirdas's formula, and the quotient between the postdialysis body weight and the ultrafiltration rate. Despite the weak concordance with Daugirdas's formula, the Kt/V obtained by Lowrie's 1983 formula and the urea reduction ratio (URR) are still useful tools to monitor the adequacy of dialysis: a Kt/V > 1.065 calculated by the Lowrie's 1983 formula and a PRV > 65% are equivalent to a Kt/V 1.2 calculated by Daugirdas's formula. Conclusions: The shortcut formulas used to calculate Kt/V give different results with high intermethod variability. When Kt/V is reported it is absolutely necessary to indicate the formula used to calculate it. The Kt/V obtained by Lowrie's 1983 formula and the URR are useful tools to monitor dialysis adequancy.