Resumen de Comparación del efecto quelante del fósforo de carbonato vs acetato cálcico en prediálisis

Josefa Borrego Hinojosa, Pilar Pérez del Barrio, P. Serrano Ángeles, María José García Cortés, M.C. Sánchez Perales, Francisco José Borrego Utiel, A. Liébana Cañada, José Manuel Gil Cunquero, Vicente Pérez Bañasco

• español

  Introducción:

  La hiperfosfatemia, la hipocalcemia y el déficit de calcitriol son factores patogénicos del hiperparatiroidismo secundario de la insuficiencia renal.

  El control del fósforo es esencial en la prevención del mismo. No existen estu- dios comparativos de la eficacia de los diferentes quelantes en prediálisis.

  Objetivo:

  Comparar la eficacia quelante del carbonato y acetato cálcico en pa- cientes con insuficiencia renal crónica avanzada prediálisis.

  Material y métodos:

  Estudiamos 28 pacientes con IRC avanzada (CICr 21 ml/min) divididos en dos grupos: Grupo 1: 14 pacientes que reciben carbonato cálcico a dosis de 2.500 mg/día (1.000 mg de calcio elemento); Grupo 2: 14 pacientes que reciben acetato cálcico a dosis de 1.000 mg (equivalente a 254 mg de calcio ele- mento). Ambos grupos realizaron dieta baja fósforo. El período de seguimiento fue de 24 meses. Se hicieron determinaciones analíticas de calcio y fósforo tri- mestral y PTH, F, alcalina y ClCr semestralmente.

  Resultados:

  Ambos grupos fueron comparables en edad, ClCr, calcio, fósforo, F alcalina y PTH. El calcio sérico se incrementó, aunque no de forma significativa, en el grupo de carbonato cálcico (grupo 1) [de 9,2 a 9,8 mg/dl (p = 0,05)], no modificándose en el grupo de acetato cálcico (grupo 2); el fósforo disminuyó de forma significativa (p < 0,05) en ambos grupos, independientemente de los nive- les de calcio. Fosfatasa alcalina y PTH no se modificaron durante el período de estudio.

  Conclusiones:

  1) Tanto carbonato como acetato cálcico se muestran igualmen- te eficaces como quelantes del fósforo a las dosis administradas. 2) Para obtener el mismo efecto quelante del fósforo, el grupo de carbonato cálcico recibe una dosis de calcio cuatro veces superior a los del grupo de acetato cálcico. 3) El acetato cálcico se muestra discretamente menos hipercalcemiante, sin perder efi- cacia quelante del fósforo

• English

  Introduction:

  The hyperphosphatemia, hypocalcemia and low calcitriol levels are pathogenic factors for secondary hyperparathyroidism in chronic renal failure. The phosphorus control is essential to prevent secondary hyperparathyroidism. There are not comparatives studies to test the efficacy of control of phosphorus binders in pre- dialysis patients.

  Aim:

  To compare the efficacy of calcium carbonate vs calcium acetate as phosp- hate binder in predialysis patients.

  Material and methods:

  The present study includes 28 patients with chronic renal failure (mean clearance of creatinine 21 ml/min). Patients were separated into two groups: Group 1: (n = 14) received calcium carbonate 2,500 mg/day (1,000 mg of calcium); Group 2: (n = 14) receives calcium acetate 1,000 mg (254 mg of cal- cium). Calcium and phosphorus were determined every 4 months; i-PTH, alkaline fosfatase and clearance of creatinine were determined every six months.

  Results:

  Both groups were comparable regarding age, renal function, calcium, phosphorus, alkaline fosfatase and i-PTH on basal situation and the end of study were not different.

  The serum calcium increased, not significantly, in the calcium carbonate group (group 1) [from 9.2 to 9.8 mg/dl (p = 0.05)], however it was not modified in the calcium acetate group (group 2). The serum phosphorus decreased significantly (p < 0.05) in both groups, independently of the calcium levels. Alkaline fosfatase and i-PTH not was modified during the study period.

  Conclusions:

  1) Both calcium carbonate and calcium acetate are similarly effec- tive as phosphate binder. 2) The carbonate group required four fold greater doses of calcium that acetate group. 3) The calcium acetate has less hypercalcemic effect than calcium carbonate.