Resumen de Infección congénita por citomegalovirus en hijos de madres infectadas por el VIH

M.A. Marín Gabriel, María Fernández Ibieta, María Isabel González Tomé, Jesús Saavedra Lozano, María Verísima Barajas Sánchez, Pablo Rojo Conejo, J. T. Ramos Amador

• español

  Introducción El citomegalovirus (CMV) es la causa más frecuente de infección viral congénita, y es más prevalente en la población infectada por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). El objetivo del estudio es determinar la prevalencia de CMV congénito en hijos de madres infectadas por el VIH de nuestro hospital, la posible influencia del tratamiento materno, la asociación entre la transmission vertical del VIH y la infección congénita por CMV, así como la evolución de éstos.

  Pacientes y métodos Estudio de cohortes prospectivo desde 1987 a 2003, de todos los hijos de madre seropositiva en quienes se realizó cultivo de CMV en orina en el período neonatal. Se ha definido CMV congénito a la positividad del CMV en orina obtenida antes de la tercera semana de vida.

  Resultados De los 257 pacientes incluidos en el estudio se aisló CMV en orina en 12 (4,6 %). Antes de 1997 la prevalencia fue del 9,2 % frente al 1,34 % en el período posterior (p < 0,01). En los hijos de madres no tratadas con zidovudina la prevalencia fue del 6,3 % frente al 3,1 % de las que lo recibieron (p > 0,05). Presentaron transmisión vertical del VIH 23 niños, seis de ellos (26 %) presentaron CMV congénito frente al 2,5 % de aquellos en los que no hubo transmisión vertical del VIH (p < 0,01). La evolución de todos los casos de CMV congénito fue favorable.

  Conclusión La prevalencia del CMV congénito en hijos de madres VIH parece su mayor que en la población general. La prevalencia es mayor en el primer período del estudio y en los que presentaban transmisión vertical del VIH. En todos los casos de infección congénita por CMV la evolución fue favorable.

• English

  Background Cytomegalovirus (CMV) is the most common congenital viral infection, mainly in the infants of HIV-infected women. The aim of this study was to evaluate the prevalence of congenital CMV infection in infants born to HIV-infected women in our hospital, the possible influence of maternal antiretroviral therapy, the relationship between vertical HIV transmission and congenital CMV infection, and the clinical outcome of these infants.

  Patients and methods Between 1987 and 2003, we performed a prospective, cohort study of all the infants born to HIV-infected mothers, in whom CMV was cultured in urine in the neonatal period. Congenital CMV infection was defined as a CMV positive urine culture obtained in the first 3 weeks of life.

  Results A total of 257 patients were included in the study, with positive CMV urine culture in 12 (4.6 %). Before 1997 the prevalence was 9.2 % vs 1.34 % in the second period (p < 0.01). In infants born to HIV-infected women without zidovudine therapy the prevalence was 6.3 % compared with 3.1 % in the group with zidovudine therapy (p > 0.05). Vertical HIV transmission was observed in 23 infants, of which six (26 %) had congenital CMV coinfection. Only six infants (2.5 %) without HIV-infection had congenital CMV infection (p < 0.01). The outcome of congenital CMV infection was good in all infants.

  Conclusions Congenital CMV infection is more frequent in infants born to HIV-infected women. The prevalence was higher in the first study period and in infants with vertical HIV transmission. All infants with congenital CMV infection had a favorable outcome.