Eficacia del factor VII activado en la hemorragia poscirugía cardíaca y oxigenación con membrana extracorpórea

• Autores: Jesús López Herce Cid, Gema Arriola Pereda, José Luis Zunzunegui, Kay Boris Brandstrup
• Localización: Anales de Pediatría: Publicación Oficial de la Asociación Española de Pediatría ( AEP ), ISSN-e 1696-4608, ISSN 1695-4033, Vol. 62, n. 5, 2005, págs. 471-474
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Effectiveness of activated factor VII in postoperative bleeding after cardiac surgery with extracorporeal membrane oxygenation
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    Una niña de 4 años presentó hemorragia grave por los drenajes torácicos tras cirugía de trasplante cardíaco y oxigenación de membrana extracorpórea (ECMO) a pesar de tratamiento con repetidas transfusiones de plaquetas y plasma fresco congelado. A las 2,5 h de postoperatorio se administró factor VII activado recombinante (FVIIaR) 180 μg/kg, disminuyendo rápidamente el sangrado de 45 a 17 ml/kg/h en las 2,5 h siguientes. Tras una segunda dosis de 180 μg/kg de FVIIaR la hemorragia disminuyó bruscamente a 1,5 ml/kg/h en las siguientes 2,5 h, con desaparición posterior. No se observaron efectos secundarios atribuibles al FVIIa.

    El FVIIaR puede ser útil en algunos casos de hemorragia grave en el postoperatorio de cirugía cardíaca en niños. Son necesarios estudios comparativos que valoren su eficacia, seguridad y determinen cuál es la dosis más adecuada.

  • English

    A 4-year-old girl suffered severe postoperative chest tube drainage bleeding after cardiac transplant surgery requiring extracorporeal membrane oxygenation. Transfusions of platelets and fresh frozen plasma failed to decrease the bleeding. At 2.5 hours a dose of 180 mcg/kg of recombinant activated Factor VII was administered. The hemorrhage decreased from 45 ml/kg/h in the first 2.5 hours to 17 ml/kg/h in the next 2.5 hours. The same dose of recombinant activated Factor VII was dministered and the hemorrhage suddenly decreased to 1.5 ml/kg/h in the next 2.5 hours, with subsequent disappearance. No adverse events related to activated Factor VII were observed.

    Recombinant activated Factor VII may be useful in some cases of severe postoperative bleeding in children after cardiac surgery. Randomized controlled studies are needed to confirm its safety and efficacy, and to evaluate the most suitable dose.