Resumen de Tratamiento antimicrobiano de las infecciones bronquiales en los servicios de urgencias hospitalarios

Antonio Vallano Ferraz, Inmaculada Danés, Carlos Ochoa Sangrador

• español

  Objetivo Analizar los hábitos de prescripción de antimicrobianos en los niños atendidos en servicios de urgencias hospitalarios y diagnosticados de infecciones bronquiales Métodos Estudio descriptivo de una muestra aleatoria de niños diagnosticados de bronquitis aguda y bronquiolitis en los servicios de urgencias de 11 hospitales españoles. Se recogió información sobre el tipo de infección bronquial diagnosticada y el tratamiento antimicrobiano prescrito mediante un cuestionario estructurado. Se evaluó la idoneidad del tratamiento prescrito según un patrón de referencia elaborado mediante la revisión de las evidencias científicas y la opinión de un grupo de expertos Resultados Se seleccionaron 731 niños, 531 (73 %) diagnosticados de bronquitis aguda y 200 (27 %) de bronquiolitis, y se prescribió un tratamiento antimicrobiano a 234 (32 %; intervalo de confianza del 95 % [IC 95 %], 29–35). Los antimicrobianos más prescritos fueron las aminopenicilinas, en 138 niños (19 %; IC 95 %, 16–22), las cefalosporinas en 54 (7 %; IC 95 %, 5–9) y los macrólidos en 45 (6 %; IC 95 %, 4–8). El tratamiento prescrito fue inadecuado en el 26 % (IC 95 %, 23–29) de los casos (31,5 % [IC 95 %, 27–35] en las bronquitis aguda y 11,5 % [IC 95 %, 7–16] en las bronquiolitis). Se observó una gran variabilidad en el uso inadecuado de los antimicrobianos entre los distintos hospitales, tanto en las bronquitis agudas (14–80 %) como en las bronquiolitis (0–71%) Conclusión Se prescribe un tratamiento antimicrobiano inadecuado en una proporción relevante de los niños con infecciones bronquiales atendidos en los servicios de urgencias hospitalarias, aunque existe una gran variabilidad interhospitalaria. Es necesario desarrollar programas de mejora de la calidad de la prescripción de antimicrobianos que combinen medidas reguladoras y educativas dirigidas a los profesionales sanitarios y a la población

• English

  Objective To analyze antimicrobial prescribing habits in children diagnosed with bronchial infections in hospital emergency rooms Methods A descriptive study was performed in a random sample of children diagnosed with acute bronchitis and bronchiolitis in the emergency rooms of 11 Spanish hospitals. Information about the type of bronchial infection diagnosed and the antimicrobial treatment prescribed was gathered. The appropriateness of antibiotic prescriptions was assessed by comparing clinical practice in the use of antibiotics for bronchial infections with consensus guidelines developed for this study Results A total of 731 children were selected. The diagnosis was acute bronchitis in 531 (73 %) and bronchiolitis in 200 (27 %). Antimicrobial treatment was prescribed to 234 children (32 %; 95 % CI: 29–35%). The most commonly prescribed antimicrobials were the aminopenicillins in 138 children (19 %; 95 % CI 16–22%), cephalosporins in 54 (7 %; 95 % CI 5–9 %) and macrolides in 45 (6 % 95 % CI 4–8 %). The prescribed treatment was inappropriate in 26 % (95 % CI 23–29 %) of patients [31.5 % (95 % CI 27–35%) of cases of acute bronchitis and 11.5 % (95 % CI 95% 7–16 %) of cases of bronchiolitis]. Wide variability was observed in the inappropriate use of antimicrobial agents among the different hospitals, both in acute bronchitis (14–80%) and in bronchiolitis (0–71%) Conclusion Inappropriate antimicrobial treatment is prescribed to a considerable proportion of the children with bronchial infections attended in hospital emergency rooms, although there is wide variability among different hospitals. Programs to improve the quality of antimicrobial prescription should be developed. These should combine regulatory and educational measures directed at health professionals and the general public