Resumen de Utilidad del Pediatric Appropriateness Evaluation Protocol para detectar deficiencias de circuitos asistenciales hospitalarios

José Luis Gómez Llorente, Antonio Bonillo Perales, Manuel González-Ripoll Garzón, R. Jiménez Liria, F.J. Aguirre Rodríguez, J. López Muñoz

• español

  Objetivos Cuantificar el porcentaje de ingresos inadecuados según el Pediatric Appropriateness Evaluation Protocol (pAEP), sus causas, la utilidad clínica del pAEP y detectar deficiencias en los circuitos asistenciales en los pacientes pediátricos hospitalizados.

  Material y métodos Estudio descriptivo, prospectivo de 236 pacientes hospitalizados en el Servicio de Pediatría. Entre las variables analizadas destacan: edad del paciente, protocolo pAEP, causas de ingresos inadecuados, diagnóstico principal y secundario al ingreso del paciente, prueba diagnóstica motivo del ingreso, día de la semana y mes del ingreso.

  Resultados El 13,6% (IC 95%, 9,5-18%) de las hospitalizaciones pediátricas son inadecuadas según el protocolo pAEP. Las causas de ingresos inadecuados son: pruebas diagnósticas (2,5% de los ingresos pediátricos) y tratamientos (11% de los ingresos pediátricos) que podrían haberse realizado como paciente externo. El 90,6% de los ingresos inadecuados según el pAEP también son considerados inadecuados cuando son evaluados por pediatras expertos.

  Conclusiones Observamos deficiencias en los circuitos asistenciales cuya mejora podría disminuir el porcentaje de ingresos inadecuados (mayor coordinación atención primaria y hospitalizada y mejor accesibilidad desde urgencias a consultas externas especializadas pediátricas). Para mejorar la calidad en la asistencia pediátrica, el pAEP nos permite identificar ingresos inapropiados y sus causas, así como detectar deficiencias en los circuitos asistenciales.

• English

  Objectives To quantify the number of inappropriate pediatric hospital admissions using the Pediatric Appropriateness Evaluation Protocol (pAEP), the causes of inappropriate admissions, and the clinical utility of the pAEP, as well as to detect deficiencies in the healthcare circuit in hospitalized pediatric patients.

  Material and methods A prospective, descriptive study was carried out in a sample of 236 pediatric admissions. We analyzed several items such as age, pAEP, factors associated with inappropriate admission, main and secondary diagnoses, the diagnostic tests motivating admission, and day of the week and month of admission.

  Results A total of 13.6% (CI: 9.5%-18%) of pediatric admissions were inappropriate. The most frequent reasons for inappropriate admissions were diagnostic tests (2.5%) and treatment (11%) that could have been performed on an outpatient basis. Most (90.6%) of the admissions deemed inappropriate by the pAEP were also considered inappropriate when evaluated by experienced pediatricians.

  Conclusions Improvement of healthcare circuits could decrease inappropriate admissions (better coordination between primary care and hospitals and improved access from the emergency unit to the specialized pediatric outpatient service). The pAEP allows identification of inappropriate admissions and their causes, as well as detection of deficiencies in the healthcare circuit.