Prevalencia del uso de opioides potentes en Cataluña en pacientes con enfermedad neoplásica avanzada

• Autores: Joan Carulla, F. E. Lynd, Javier Sanz Latiesas, M. Díaz Sanchís, Xavier Castellsagué, Albert Tuca, Xavier Gómez-Batiste Alentorn
• Localización: Medicina paliativa, ISSN 1134-248X, Vol. 6, Nº. 2, 1999, págs. 67-74
• Idioma: español
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    Objectivo: Evaluar la prevalencia del uso, dosis, vías de administración y pautas de rescate de opioides potentes para tratar el dolor oncológico según la edad, sexo, diagnóstico y pronóstico.

    Método: Estudio poblacional de pacientes oncológicos paliativos de la Comunidad Autónoma de Cataluña basada en una encuesta realizada a los equipos de cuidados paliativos y Clínicas del Dolor que engloba la atención intra y extrahospitalaria.

    R e s u l t a d o s : 94 de 103 equipos participaron. De 880 pacientes incluidos, 690 (78%) presentaban dolor y 498 (56,6% de la población encuestada y 72,2% de los enfermos con dolor) tomaban opioides potentes.

    Edad media: 68 años (extremos 6-95). A partir de 70 años el dolor disminuyó (p < 0,005). El consumo de opioides era inferior en mujeres (p<0,001) y pacientes mayores de 59 años (p<0,001). La prevalencia del dolor, uso de opioides y la vía subcutánea aumentaban en enfermos con expectativa de vida corta. La morfina fue el opioide más utilizado (96,4%) con dosis habituales inferiores a 200 mg/día (5-920 mg), predominando la vía oral (73,9%) seguido de la subcutánea (21,7%). La vía espinal y la endovenosa fueron empleadas en pocos enfermos. El 21,5% de pacientes recibieron dosis de rescate.

    Conclusiones: Los opioides se emplean ampliamente en Cataluña para tratar el dolor oncológico. Aumenta el dolor y uso de opioides por vía subcutánea al acercarse la muerte. Este modelo de estudio puede servir para evaluar otros síntomas en esta población.

  • English

    Objetives: to assess the use of strong opioids in the treatment of cancer pain with regard to the prevalence, dose, administration route and rescue doses according to age, sex, diagnosis and prognosis.

    Methods: population survey of cancer patients living in the Autonomous Community of Catalonia based on a questionnaire addressed to palliative care teams and Pain Clinics attending in-patients and outpatients.

    Results: 94 of 103 teams participated. Of 880 patients assessed, 690 (78%) had pain, and 498 (56.6% of the population under study and 72.2% of those with pain) were prescribed strong opioids. Mean age: 68 years (range 6-95). From 70 years onwards the prevalence of pain decreased (p < 0.005). Morphine consumption was lower in females (p<0.001) and in patients older than 59 years (p<0.001). The prevalence of pain, use of strong opioids and the subcutaneous route increased as life expectancy was limited to days. Morphine was the most widely used opioid (96.4%) doses usually being below 200 mg/day (5-920 mg) administered orally in 73.9% of patients and subcutaneously in 21.7%. Spinal and intravenous opioids were used in few patients. Rescue doses were employed in 21.5% of patients.

    Conclusions: strong opioids are extensively used in Catalonia to treat cancer pain. As death approaches, pain, and subcutaneous opioid use increase. This type of survey may serve to evaluate other symptoms in this population.