Rotación de opioides: a propósito de dos casos con empleo simultáneo de fentanilo transdérmico y metadona

• Autores: M.A. Monferrer Bort, Juan Manuel Núñez Olarte, Manuel Conti Jiménez, C. López López
• Localización: Medicina paliativa, ISSN 1134-248X, Vol. 6, Nº. 1, 1999, págs. 39-41
• Idioma: español
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    Presentamos dos casos donde la toxicidad opioide (confusión, mioclonías, alergia) y el dolor canceroso de difícil manejo condicionan un abordaje complejo al mismo. El concepto de rotación opioide es una alternativa eficaz en tales casos, pudiéndose realizar rotaciones consecutivas (de morfina a metadona y a fentanilo TTS) como en los casos descritos. También establecemos la equivalencia analgésica de rotación opioide desde metadona a Fentanilo TTS, con la posibilidad de emplear metadona para rescate con fentanilo TTS. Adicionalmente, se adjunta una tabla modificada de conversión de morfina - Fentanilo TTS de Zech, con dosis de resca - te de morfina tal y como empleamos en nuestra Unidad.

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    We describe two cases in whom opioid toxicity (confusion, myoclonus, allergy) coupled with difficult cancer pain syndromes determined a complex therapeutic approach. Opioid rotation is a useful alternative in this situation, consecutive rotations being an option (morphine to methadone to transdermal fentanyl) as in the cases described. We also describe the equianalgesic dose ratio of methadone to transdermal fentanyl, and the possibility of using methadone as rescue doses with transdermal fentanyl. Finally we also include Zech’s modified table for conversion from morphine to transdermal fentanyl, with morphine rescue doses, as used in our own Unit.