Heterogeneity of clinical management of low-grade gastric lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue. An audit of 198 patients in Spain

• Autores: Ignasi Puig, Erwin Sanabria, Faust Feu, Ignacio Couto, Marta Blanco, Adolfo Pedro Alonso Casado, Javier Pérez Gisbert, Adrián G. McNicholl, Agustín Seoane, Felipe Bory, Francisco Polo Ortiz, Víctor Orive Cura, Julio Ponce, Fernando Borda, Antonio Hervás Molina, Ángeles Pérez Aisa, Robin Rivera Irigoin, Enrique Quintero Carrión, David Nicolás Pérez, Luis Bujanda Fernández de Piérola, Luis Rodrigo Sáez, Xavier Calvet Calvo
• Localización: Gastroenterología y hepatología, ISSN 0210-5705, Vol. 43, Nº. 2, 2020, págs. 79-86
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Heterogeneidad en el tratamiento clínico del linfoma gástrico de tejido linfoide asociado a mucosas de bajo grado. Una auditoría de 198 pacientes en España
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• Resumen
  • español

    Introducción La cura de la infección por Helicobacter pylori (H. pylori) en pacientes con linfoma gástrico de tejido linfoide asociado mucosas (mucosa-associated lymphoid tissue [MALT]) conduce a la remisión clínica a largo plazo en los estadios iniciales. Al tratarse de una enfermedad rara, su tratamiento en la práctica clínica en muchas ocasiones se desconoce y la heterogeneidad de la atención sigue siendo motivo de preocupación.

    El objetivo es auditar el tratamiento y la evolución de una gran serie de linfomas gástricos MALT de bajo grado procedentes de 13 hospitales españoles.

    Materiales y métodos Estudio retrospectivo y multicéntrico que incluye datos sobre el diagnóstico y el seguimiento de pacientes con linfoma MALT gástrico de bajo grado desde enero de 1998 hasta diciembre del 2013. Se analizaron los datos clínicos, biológicos y patológicos, y se trazaron las curvas de supervivencia.

    Resultados Se incluyó a 198 pacientes. El H. pylori estaba presente en 132 (69%) de los pacientes y en 103 (82%) tumores confinados al estómago (estadio EI) y se erradicó en el 92% de los pacientes. Se administró quimioterapia a 90 (45%) de los pacientes y a 43 (33%) en estadio EI. Se observó una marcada heterogeneidad en el uso de los métodos de diagnóstico y de la quimioterapia. La supervivencia global a los 5 años fue del 86% (89% en estadio EI). La supervivencia fue similar en los pacientes en estadio EI que recibieron tratamiento agresivo y en los que recibieron solo antibióticos (p = 0,577).

    Discusión El linfoma MALT gástrico presenta un pronóstico excelente. Sin embargo, se observó una marcada heterogeneidad en el uso de los métodos de diagnóstico o la quimioterapia en pacientes en estadio inicial.

  • English

    Introduction Cure of Helicobacter pylori infection in patients with gastric lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) leads to long-term clinical remission in the initial stages. As it is a rare disease, its management in clinical practice remains largely unknown and heterogeneity of care remains a concern.

    The aim was to audit the management and evolution of a large series of low-grade gastric MALT lymphomas from thirteen Spanish hospitals.

    Materials and methods Multicentre retrospective study including data on the diagnosis and follow-up of patients with gastric low-grade MALT lymphoma from January 1998 to December 2013. Clinical, biological and pathological data were analyzed and survival curves were drawn.

    Results One-hundred and ninety-eight patients were included. Helicobacter pylori was present in 132 (69%) patients and 103 (82%) in tumors confined to the stomach (stage EI) and was eradicated in 92% of patients. Chemotherapy was given in 90 (45%) patients and 43 (33%) with stage EI. Marked heterogeneity in the use of diagnostic methods and chemotherapy was observed. Five-year overall survival was 86% (89% in EI). Survival was similar in EI patients receiving aggressive treatment and in those receiving only antibiotics (p = 0.577).

    Discussion Gastric MALT lymphoma has an excellent prognosis. We observed, however, a marked heterogeneity in the use of diagnostic methods or chemotherapy in early-stage patients.