Estabilización posresucitación y transporte

• Autores: Jesús López Herce Cid, A. Carrillo Alvarez, Custodio Calvo Macías
• Localización: Anales de Pediatría: Publicación Oficial de la Asociación Española de Pediatría ( AEP ), ISSN-e 1696-4608, ISSN 1695-4033, Vol. 65, n. 6, 2006, págs. 578-585
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Post-resuscitation stabilization and transportation
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• Resumen
  • español

    La reanimación cardiopulmonar no termina con el restablecimiento de la circulación espontánea, sino que debe continuar hasta que se instauren todas las medidas que permitan el mantenimiento de las funciones orgánicas.

    El objetivo inicial del tratamiento hemodinámico es conseguir una presión arterial normal para su edad, mediante la administración de líquidos y/o fármacos vasoactivos. El objetivo del tratamiento respiratorio es conseguir una normoventilación y normooxigenación con el menor riesgo posible de daño pulmonar, evitando tanto la hiperoxia e hiperventilación como la hipoxia e hipercapnia. El objetivo del tratamiento neurológico es reducir el daño cerebral secundario, evitando la hipertensión e hipotensión, manteniendo una normoventilación y normooxigenación, controlando la hiperglucemia y la agitación, y tratando precozmente las crisis convulsivas. Aunque no existen estudios en niños, trabajos en adultos han encontrado que la hipotermia moderada precoz disminuye el daño cerebral secundario a parada cardiorrespiratoria sin aumentar las complicaciones. Tras la recuperación de la parada cardiorrespiratoria es preciso valorar la necesidad de analgesia y/o sedación. En el proceso de traslado a la unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP) hay que realizar los siguientes pasos: estabilizar al paciente; buscar e inmovilizar fracturas y heridas externas; asegurar la vía aérea y las vías venosas; valorar la necesidad y posibilidad de sondaje nasogástrico y vesical y extracción de analítica; contactar con la UCIP e informar de las características del paciente; elegir un vehículo de traslado adecuado según las características del paciente y la distancia; revisar el material pediátrico y la medicación del traslado antes de iniciar el traslado; realizar el traslado por personal experimentado y mantener una estrecha vigilancia y monitorización durante el traslado.

  • English

    Cardiopulmonary resuscitation does not end with restoration of spontaneous circulation; rather, it must be continued with the application of all the measures that allow organ function to be maintained.

    The initial goal of hemodynamic treatment is to achieve normal blood pressure for the patient's age by means of fluids and/or vasoactive drugs. The aim of respiratory treatment is to normalize ventilation and oxygenation without causing further lung injury, avoiding hyperoxia and hyperventilation as well as hypoxia and hypercapnia. Neurological stabilization aims to reduce secondary brain damage, by avoiding hypertension and hypotension, maintaining normal ventilation and oxygenation, and treating hyperglycemia, agitation and seizures. Although no specific studies in children are available, data from adults have shown that early moderate hypothermia attenuates brain damage secondary to cardiorespiratory arrest, without increasing complications.

    After the arrest, the need for analgesia and/or sedation must be considered. The process of transportation to the pediatric intensive care unit (PICU) requires the following steps: stablizing the patient, checking for and stabilizing fractures and external wounds, ensuring a stable aiway and intravenous lines, assessing the need for nasogatric and bladder tubes, taking blood samples for analyses, contacting the PICU and informing the staff about the child's condition, choosing the optimal vehicle for transportation according to the child's condition and the distance, checking pediatric equipment and medications, selecting experienced staff and, finally, maintaining close surveillance and monitoring during transportation.