Resumen de Nutrición enteral temprana con inmunonutrientes en pacientes con traumatismo craneoencefálico en la unidad de cuidados intensivos

Gisela Ponce y Ponce de León, José de Jesús Mayagoitia Witrón, José Manuel Cornejo Bravo, María Eugenia Pérez Morales

• español

  El traumatismo craneoencefálico (TCE) es la tercera causa de muerte en México dentro de la categoría demuertes violentas y accidentes, por lo que se considera un grave problema de salud pública.Se ha observado un beneficio de la inmunonutrición temprana en pacientes con TCE.Elobjetivo de estetrabajo fue determinar el impacto de la nutrición enteral temprana con inmunonutrientes (NETI) en la morbimortalidad depacientes con TCE dentro de laUnidad de Cuidados Intensivos(UCI)del Hospital General de Mexicali.Se trata de un ensayo clínico aleatorizadoen el que seincluyeron todos los pacientescon TCEque ingresaron a la UCI del 1 de agosto de 2016al 30 de junio de 2017. Se conformaron dos grupos: el grupo deestudio sometido a NETI y un grupo control que fue sometido a nutrición enteral temprana licuada (NETL). Deltotal de pacientes,16fueronhombres(72.7%)y 6 mujeres(27.3%), con una media de edad de 34.7 años. Las principales causas del TCE fueron por atropellamiento y accidente de tránsito (54.6%). El grupo con NETI, en relación con el grupo control,presentó aumento de peso (t de Student de 23.73;p=0.001), de proteínas totales (t de Student de 13.40;p=0.001), de leucocitos (t de Student de 2.05;p=0.002) y linfocitos al egreso de la UCI (t de Student de 7.09;p=0.001), con disminución en casos de neumonía (t de Student de 13.78;p=0.001), infección de vías urinarias (t de Student de 8.07;p=0.001),días de estancia en la UCI (X2 Spearman -.432;p=0.05), días sometidos a ventilación mecánica (Spearman -.432;p=0.05) y de nutrición enteral (X2 Spearman -.425; p=0.05). La mortalidad fue menor en el grupo de NETI sin reportarse una diferencia significativa.Los pacientes con TCE que recibieronNETI presentaron unadisminución en laincidencia de complicaciones infecciosas, así comorespecto al tiempo de estancia intrahospitalaria, gracias a locual es posible mejorar en menos tiempo la salud del paciente y a la vez reducir costos debidos a la hospitalización

• português

  Lesão cerebral traumática (TCE) é a terceira causa de morte no México dentro da categoria de mortes e acidentes violentos, razão pela qual é considerado um grave problema de saúde pública. Um benefício da imunonutrição precoce foi observado em pacientes com TCE. O objetivo deste estudo foi determinar o impacto da imunonutrientes primeiros Nutrição Enteral (NETI) sobre a morbidade e mortalidade de pacientes com TCE na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) do Hospital Geral de Mexicali. Este é um ensaio clínico randomizado em que todos os pacientes com TCE internados em UTI 01 de agosto de 2016 a 30 de Junho de 2017. Foram estudados dois grupos foram incluídos: o grupo de estudo sob Neti e um grupo controle que foi submetido a nutrição enteral precoce liquefeita (NETL).Do total de pacientes, 16 eram homens (72,7%) e 6 mulheres (27,3%), com idade média de 34,7 anos. As principais causas do TCE foram atropelamento e acidente de trânsito (54,6%). O grupo neti, em relação ao grupo de controlo mostrou aumento de peso (t de Student 23,73; p = 0,001), total (t de Student 13,40; p = 0,001) de proteína, de leucócitos (t de Student 2,05; p = 0,002) e linfócitos para descarregar da UTI (t de Student 7,09; p = 0,001), com diminuição dos casos de pneumonia (t de Student 13,78; p = 0,001), infecção do trato urinário (t estudante 8,07; p = 0,001) dias, o UTI (X2 Spearman -.432; p = 0,05), dias sobventilação mecânica (X2 Spearman -.432; p = 0,05) e nutrição entérica (X2 Spearman -425, p = 0,05). A mortalidade foi menor no grupo NETI sem relatar uma diferença significativa.pacientescom TCE que receberam NETI mostraram uma diminuição na incidência de complicações infecciosas e com o tempo de permanência hospitalar, graças ao qual é possível melhorar em menos tempo a saúde do paciente e, ao mesmo tempo, reduzir os custos devido à hospitalização

• English

  Early enteral nutrition is initiated in the first 24-48 hours after injury or admission to the intensive care unit (ICU).It is a nutritional support method with beneficial effects that improves the patient’s outcome. Traumatic brain injury (TBI) is the third cause of death in México related to accidents and violence; therefore,it is considered a serious public health problem.The objective of this study wastodetermine if early enteral nutrition with immunonutrients (EENI) supplied to TBI patients diminishes morbidity and mortality in Mexicali ́s General Hospital ICU.It was a randomized clinical study. Patients that were included were those admitted to the ICU during the time period from August 1stof 2016to June 30thof 2017that fulfilled the inclusion criteria. Two groups were formed:one was the control group submitted to early enteral nutrition with blended diet and the other group of study which was submitted to EENI.The study included 16males(72.7%) patients and 6 females(27.3%), with an average age of 34.7 years. The main causes of TBI were runover and motor vehicle accidents in 54.6%. The group with EENI,when compared to the control group,showed an increase in weight (Student T 23.737, p=.001), total proteins (Student T 13.40, p=.001), white blood cells (Student T of 2.05, p=.002)andlymphocytes (Student T of 7.09, p=.001) at their Vol. 8, Núm. 16Julio -Diciembre 2019discharge from the ICU, with decrease in pneumonia (t de Student 13.78, p=0.001), urinary tract infection (t de Student 8.07, p=0.001) and the length of stay at the ICU (X2 Spearman -.432, p=0.05), the days of mechanical ventilation (X2 Spearman -.432, p=0.05) and enteral nutrition (X2 Spearman -.425, p=0.05). The mortality was less in the EENI group without any significant difference reported.EENI can have a positive impact, decreasing the incidence of infectious complications and length of stay in the ICU, therefore improving patient ́s health in less time and also reducing hospitalization costs