Resumen de Papel pronóstico de la hipertensión arterial y de la diabetes mellitus en los pacientes con angina inestable tratados con stents coronarios

José Ramón López Mínguez, María E. Fuentes, Francisco Alonso, Antonio Martínez, Manuel Doblado, Antonio Merchán Herrera, Rafael Alonso

• Introducción y objetivos. Aunque se conocen bien los efectos desfavorables de la hipertensión arterial y la diabetes mellitus en la enfermedad coronaria, su influencia en pacientes con angina inestable (AI) a los que se ha realizado intervencionismo coronario percutáneo (ICP) con stent (ICPS) es menos conocida. El objetivo de este trabajo es conocer su influencia en esta población en un seguimiento de tres años.

  Pacientes y método. Para ello, estudiamos a 279 pacientes consecutivos con AI e ICPS. De éstos, 129 (46,2%) eran hipertensos y 69 (24,7%), diabéticos. Se realizó seguimiento clínico en el 92,14% a los 3 años.

  Resultados. La necesidad de nuevo ICP en la lesión diana era mayor en los grupos con hipertensión y diabetes (12,1 frente a 8,4%; p = 0,31, y 14,5 frente a 8,6%; p = 0,16, respectivamente), pero no alcanzaba significación estadística con respecto a sus controles. En el análisis multivariable, la hipertensión fue una variable predictora de mortalidad (OR = 4,71; IC del 95%, 1,01-42,2; p = 0,04) junto con la fracción de eyección (OR = 0,95; IC del 95%, 0,91-0,99; p = 0,03). La diabetes era la única variable predictora de infarto de miocardio e infarto-muerte (OR = 3,01; IC del 95%, 1,13-8,02; p = 0,02, y OR = 2,68; IC del 95%; 1,03-6,95; p = 0,04, respectivamente).

  Conclusiones. En nuestra serie de pacientes con AI a los que se realiza ICPS, la hipertensión es el único factor independiente de mortalidad a los 3 años. La diabetes es el único factor predictivo de infarto o del evento combinado infarto-muerte. El riesgo de sufrir infarto se triplica en los pacientes diabéticos y es su principal causa de mortalidad.