Aspiración endotraqueal, cepillado y lavado broncoalveolar

• Autores: José Miguel Camacho Alonso, Guillermo Milano Manso, Emilio García García, Custodio Calvo Macías
• Localización: Anales de Pediatría: Publicación Oficial de la Asociación Española de Pediatría ( AEP ), ISSN-e 1696-4608, ISSN 1695-4033, Vol. 59, n. 5, 2003, págs. 472-477
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Endotracheal aspiration, bronchial brushing and bronchoalveolar lavage
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• Resumen

  • La aspiración endotraqueal tiene como misión eliminar las secreciones en los pacientes con vía aérea artificial. Todo niño con VM debe ser sometido a aspiración periódicamente; la frecuencia de la aspiración viene determinada por la naturaleza y cantidad de las secreciones respiratorias y la situación clínica del paciente. El aspirado lo deben realizar dos personas para mantener el mayor grado de asepsia y optimizar la estabilidad de la vía aérea y la ventilación. Existen sistemas de aspiración cerrados que permiten la aspiración sin necesidad de desconectar al paciente, a través de una única sonda que está continuamente protegida mediante una camisa de plástico y aislada del medio externo. Los riesgos más importantes de la aspiración endotraqueal son la hipoxemia, lesión de la mucosa, broncospasmo, arritmias, perforación de la vía aérea con producción de neumotórax, extubación accidental e infecciones.

    El cepillado con catéter protegido y el lavado broncoalveolar son técnicas utilizadas para el estudio de infecciones pulmonares, que se pueden realizar a ciegas o a través del fibrobroncoscopio, aunque también pueden utilizarse para diagnóstico de enfermedades pulmonares no infecciosas como la proteinosis alveolar, hemorragia alveolar o histiocitosis pulmonar. Sus efectos secundarios son similares a los de la aspiración endotraqueal.

    The aim of endotracheal aspiration is to eliminate secretions in patients with an artificial airway. All children with mechanical ventilation must undergo this procedure periodically. The frequency of aspiration depends on the type and quantity of the respiratory secretions and on the patient's clinical status. Aspiration should be performed by two people to maintain a greater degree of asepsis and to optimize stability of the airway and ventilation. Closed aspiration systems are available that allow aspiration without the need to disconnect the patient through a single probe that is constantly protected by a plastic sleeve and isolated from the external environment. The most important risks of endotracheal aspiration are hypoxemia, mucosal injury, bronchospasm, arrhythmias, perforation of the airway with development of pneumothorax, accidental extubation, and infections.

    Bronchial brushing with a protected catheter and bronchoalveolar lavage are used to analyze pulmonary infections. These techniques can be performed blind or through fibrobronchoscopy. They can also be used for the diagnosis of noninfectious pulmonary diseases such as alveolar proteinosis, alveolar hemorrhage or pulmonary histiocytosis. Their adverse effects are similar to those of endotracheal aspiration