Resumen de Nuevas modalidades de ventilación mecánica

Jesús López Herce Cid, A. Carrillo Alvarez

• español

  En los últimos años se han desarrollado nuevas modalidades que intentan mejorar las características de la ventilación mecánica (VM) y su adaptación al paciente. Las modalidades programadas por volumen y controladas por presión (volumen controlado regulada por presión, ventilación por presión adaptable, ventilación con autoflow), intentan unir las ventajas de los dos modos fundamentales de ventilación, programando el volumen pero introduciendo el mismo con un flujo desacelerante. Estos tipos de ventilación pueden realizarse tanto en modos de ventilación controladaasistida, ventilación mandatoria intermitente sincronizada o en presión de soporte (volumen asistido o garantizado). Otras modalidades ofrecen una ventilación por presión con un flujo continuo durante todo el ciclo respiratorio (BIPAP, DUOPAP, APRV) por las que el paciente puede respirar en cualquier momento. Algunos respiradores incorporan nuevas modalidades (ventilación de soporte adaptable) en las que se calcula un volumen minuto según el peso del paciente y el porcentaje de ayuda que se quiere dar y el respirador ayuda al paciente con respiraciones controladas y/o en presión de soporte variable, según el número de respiraciones espontáneas y el volumen que se introduzca en ellas. Por último, otras modalidades (ventilación asistida proporcional) ofrecen ayuda al paciente de forma proporcional a su esfuerzo respiratorio. Estas nuevas modalidades pueden favorecer la adaptación de la VM. No existe una modalidad mejor que otra; en cada paciente es necesario valorar qué modo de ventilación se adapta mejor a sus características y condiciones

• English

  In the last few years new mechanical ventilation modalities have been developed that aim to improve the characteristics of mechanical ventilation and its adaptation to the patient. Volumeprogrammed and pressure-controlled ventilation (volume-controlled pressure-adjusted, adaptable pressure ventilation, autoflow ventilation) attempt to combine the advantages of volume and pressure ventilation by controlling volume but with decelerated flow. These types of ventilation can be programmed in controlled, assisted, intermittent mandatory ventilation, or support ventilation mode. Other modalities offer pressure ventilation with continuous flow during the respiratory cycle (BIPAP, DUOPAP, APRV) and allow the patient to breathe spontaneously. Some ventilators have new modalities (adaptable support ventilation) that calculate the best minute ventilation according to the patient's weight and the level of support required. The ventilator provides support according to spontaneous respiratory frequency and tidal volume. Other modalities (proportional assist ventilation) provide support according to the patient's respiratory efforts. These new modalities can improve the adaptation of mechanical ventilation to the patient. None of these modalities are superior to the others. The choice of ventilation mode should be individualized according to each patient's characteristics