Resumen de Adecuación de la prescripción farmacológica durante el ingreso en un centro sociosanitario:: experiencia clínica con los criterios STOPP/START

R. Gómez Cortijo, P. Flotats Dam, M.K. Iparraguirre Azcona, D. Cubi Montanyà, O. Sabartés Fortuny, A. Castellarnau Font, I. Oller Sales, A. Arnau

• español

  Antecedentes y objetivos El paciente anciano es especialmente vulnerable a la prescripción potencialmente inadecuada (PPI) por razones fisiológicas, comorbilidades, polimedicación o la diferente farmacocinética/farmacodinamia medicamentosa. El objetivo de nuestro estudio fue conocer la prevalencia de la PPI según la utilización de los criterios STOPP-START en pacientes mayores de 65 años que ingresaron en un centro sociosanitario, así como valorar la aceptación de los mismos por parte de los clínicos.

  Material y métodos Estudio observacional y retrospectivo. Se incluyeron pacientes mayores de 65 años que ingresaron de manera consecutiva en unidades de convalecencia y larga estancia. La información del estudio se obtuvo revisando la historia clínica de los pacientes. Las PPI según los criterios STOPP-START eran valoradas por el geriatra responsable, el cual decidía la conveniencia o no de modificar el tratamiento y registraba los motivos.

  Resultados Se incluyeron 247 pacientes con edad media de 82,6 años (DE: 7,3), 72,1% de mujeres y 7 fármacos de mediana (percentil 25-75: 4-9). El 78,9% (IC95%: 73,3-83,9) de los pacientes tenían al menos una PPI STOPP-START al ingreso, el 44,9% (IC95%: 38,6-51,4) PPI-STOPP y el 59,5% (IC95%: 53,1-65,7) PPI-START. Al alta hospitalaria, la prevalencia de PPI-STOPP-START fue del 46,2% (IC95%: 39,8-52,6), 19,0% (IC95%: 14,3-24,5) de PPI-STOPP y 34,4% (IC95%: 28,5-40,7) PPI-START.

  Conclusiones En nuestra experiencia, la valoración geriátrica y el uso de los criterios STOPP-START permiten reducir significativamente la prevalencia de PPI en pacientes ingresados en un centro sociosanitario. No obstante, aspectos como la fragilidad, la multimorbilidad y objetivos funcionales deberían estar más presentes en la adecuación de la prescripción.

• English

  Background and objectives The elderly patient is particularly vulnerable to potentially inappropriate prescription (PIP) due to physiological reasons, comorbidity, polypharmacy or the different pharmacokinetics/pharmacodynamics of drugs. The aim of this study was to determine the prevalence of PIP according to the STOPP-START criteria in patients over 65 years admitted into a geriatric hospital, as well as to appraise its acceptance by geriatricians.

  Material and methods Retrospective observational study. Patients older than 65 years consecutively admitted to medium/long-stay units were included. The study information was obtained by reviewing the clinical record of the patients. The PIP according to the STOPP-START criteria were assessed by the geriatrician, who decided whether or not to modify the medication and recorded the reasons.

  Results 247 patients were included, mean age was 82.6 years (SD 7.3), 72.1% of patients were female and a median of 7 drugs (25-75 percentile: 4-9). 78.9% (95%CI: 73.3-83.9) of patients had at least one PIP STOPP-START at admission, 44.9% (95%CI: 38.6-51.4) PIP-STOPP and 59.5% (95%CI: 53.1-65.7) PIP-START. At hospital discharge, the prevalence of PIP-STOPP-START was 46.2% (95%CI: 39.8-52.6), 19.0% (95%CI: 14.3-24.5) of PIP-STOPP and 34.4% (95%CI: 28.5-40.7) PIP-START.

  Conclusions The comprehensive geriatric assessment and the use of the STOPP-START criteria can significantly reduce the prevalence of PIP among patients admitted to a geriatric hospital. Nevertheless, issues such as frailty, multimorbidity and functional goals would be taken into account in the appropriateness of the prescription.