Nódulo pulmonar solitario: análisis retrospectivo de 62 casos intervenidos

• Autores: Ricardo Arrabal Sánchez, Antonio Fernández de Rota Avecilla, Ibrahim Abu Srour, Carlos Pagés Navarrete, Agustín Benítez Domenech, José Luis Fernández Bermúdez
• Localización: Neumosur: revista de la Asociación de Neumólogos del Sur, ISSN-e 0214-6266, Vol. 7, Nº. 2, 1995, págs. 38-44
• Idioma: español
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• Resumen

  • Estudiamos retrospectivamente 62 enfermos con NPS intervenidos quirúrgicamente en nuestro Servicio desde Enero de 1991 hasta Mayo de 1994, analizando la edad, clínica, tamaño del nódulo, antecedentes o características radiológicas, que pudieran tener significación en su malignidad. Revisamos también los estudios diagnósticos realizados y la rentabilidad de los mismos. Los diagnósticos definitivos fueron: carcinoma en 36 pacientes (58 %), procesos benignos en 17 (27'4 %) y metástasis en 9 (14'5 %); excluyendo estas últimas, el análisis comparativo sería de 53 enfermos. De éstos solo 11 casos (20%) tenían diagnóstico de malignidad previo a la intervención, obtenido por broncoscopia o PAAF. Ni el antecedente de tabaquismo, ni la clínica (52'8 % asintomáticos ), ni el tamaño del nódulo, han demostrado significación estadística para diferenciar entre benignos o malignos. Por las características radiológicas existe una diferencia importante a favor de la benignidad cuando el contorno es nítido (47 % vs 277 %) o haya ausencia de cavitación. Las conclusiones obtenidas han sido: 1) el 80 % de los NPS no tienen diagnóstico citohistológico previo a la intervención siendo poco rentable la broncoscopia y la PAAF; 2) el 58 % eran carcinomas, porcentaje que aumenta al 68 % si excluimos los tumores metastásicos; 3) no existe significación estadística para los antecedentes, clínica, radiología o tamaño y sí para a la edad; 4) teniendo en cuenta que este estudio es solo de casos operados, parece razonable concluir que, a no ser en casos muy seleccionados, el NPS es un proceso que se debe intervenir cuanto antes y sin tratar de extremar las medidas diagnósticas.