Medicación de control en el asma dispositivos, técnicas de inhalación y cumplimiento

• Autores: Luis Manuel Entrenas Costa, F. J. Cosano Povedano, F. León Morente, M.L. Adame Garnero, Andrés Cosano Povedano
• Localización: Neumosur: revista de la Asociación de Neumólogos del Sur, ISSN-e 0214-6266, Vol. 8, Nº. 3, 1996, págs. 14-23
• Idioma: español
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  • OBJETIVOS: Conocer el grado de cumplimiento en la medicación de control del asma y los defectos en la técnica de inhalación de los distintos dispositivos para valorar su repercusión funcional. METODOLOGÍA: Estudio prospectivo en pacientes que acuden a revisión durante un mes (noviembre-95). Criterios de inclusión: a) obstrucción reversible al flujo aéreo constatada. b) necesidad de medicación de control diaria prescrita, al menos, seis meses antes. c) posibilidad de cumplimentar por escrito una encuesta. Criterios de exclusión: a) uso de corticosteroides orales. b) dejar en blanco respuestas de la encuesta. Protocolo de estudio: 1) encuesta sin supervisión de personal sanitario. 2) espirometría: FVC, FEV1 y MMEF (% de teórico). 3) pico espiratorio de flujo (PEFmax). 4) comprobación de la técnica de cada inhalador. RESULTADOS: 48 pacientes (19 hombres y 29 mujeres), edad media 35.2 ± 16A años, tiempo de diagnóstico: 9.0 ±7.0 años. FVC 98.0 ± 13.9; FEV1 85.6 ± 18.2; NMEF 58.3 ± 29.3; PEFmax 75.2 ± 20.7. Tratamiento actual: prescrito más de 12 meses: 37148 (77.1%, p<0.001); 6-12 meses: 10/48, menos de 6 meses: 1/48. No diferencias significativas en la función. Dispositivos: MDI: 1; Turbuhaler (R): 4; MDI con cámara: 25; Turbuhaler(R) y cámara: 14; MDI y Turbuhaler (R): 4. Sólo un dispositivo 30148 (62.5%, p<0.05). No diferencias significativas en la función pulmonar. Uso medicación: diaria 36148 (75%, p<0.001); a veces: 10, Sólo si está peor: 2. Los que usaban medicación a diario tenían peor PEFmax y FVC que los que la incumplían: PEFmax: 94.8 ± 12.8 vs 107 ± 12.8, p<0.001; FVC 81.5 ± 16.6 vs 97.8 ± 17.9, p<0.001. Uso de cámara siempre: 35/39 (82.1 %, p<0.001). De los 48 pacientes, 47 (97.9%, p<0.001) habían recibido instrucciones de uso de su dispositivo. A 44148 (91.7%, p< 0.001) se les había explicado por qué hacer medicación diaria. Técnica de inhalación totalmente correcta: Cámara 15139. Turbuhaler (R) 13122. No diferencias significativas en la función pulmonar. CONCLUSIONES: a) Todo dispositivo precisa supervisión periódica. b) El uso prolongado no garantiza técnica correcta. c) Debe tenderse hacia dispositivos de polvo seco (aún mejorando su técnica) y/o reforzar enseñanza de cámara. d) El uso de dispositivos múltiples no conlleva incumplimiento. e) El cumplimiento de la medicación se asocia a peor FVC y PEFmax.