Treatment Strategies and Outcome of Parvovirus B19 Infection in Kidney Transplant Recipients: A Case Series and Literature Review of 128 Patients

• Rodrigo Rosado Canto ^[1] ; Diego Luis Carrillo Pérez ; José V. Jiménez ^[1] ; Jennifer Margarita Cuéllar Rodríguez ^[1] ; Idalia Parra Avila ^[1] ; Josefina Alberú Gómez ^[1] ; Luis Eduardo Morales Buenrostro ^[1]
  1. [1] Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán

     Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán

     México

     
• Localización: Revista de investigación clínica, ISSN 0034-8376, ISSN-e 2564-8896, Vol. 71, Nº. 4, 2019, págs. 265-274
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Estrategias de tratamiento y resultado de la infección por Parvovirus B19 en receptores de trasplante de riñón: Una serie de casos y revisión de literatura de 128 pacientes
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• Resumen
  • español

    Antecedentes: no existe un tratamiento antiviral específico para la infección por parvovirus B19 (PVB19).

    Objetivo: El objetivo de este estudio fue estudiar el tratamiento y el resultado de la infección por PVB19 en receptores de trasplante de riñón (KTR) en nuestra institución, y los casos publicados en la literatura médica.

    Métodos: Realizamos una revisión retrospectiva de la infección por PVB19 en KTR en un centro médico académico durante un período de 16 años y resumimos los datos sobre su tratamiento y resultados en 120 KTR en la literatura médica.

    Resultados: en nuestra cohorte de ocho pacientes, la mediana del tiempo hasta el inicio de la enfermedad PVB19 fue de 7,2 semanas después del trasplante. Todos los pacientes tenían anemia aregenerativa grave (hemoglobina media (Hb) de 6.2 ± 1.0 g / dl); todos fueron tratados con una reducción en su régimen inmunosupresor y la administración de una dosis única de inmunoglobulina intravenosa (IGIV) (dosis total media de 0,87 ± 0,38 g / kg). La mediana del tiempo hasta la mejoría de la anemia (Hb> 10 g / dl) fue de 3 semanas después del tratamiento. No se documentaron recurrencias durante el seguimiento (mediana de 25 meses). Entre 128 pacientes (incluida nuestra cohorte de 8 y 120 informados en la literatura), las estrategias terapéuticas incluyeron: 43% de IGIV sola, 39% de IgIV y inmunosupresión reducida, 9% de reducción de inmunosupresión y 9% de terapia conservadora. Se observaron recaídas clínicas en el 35% de los 71 casos reportados.

    Conclusiones: en KTR, la disminución de la inmunosupresión y la administración de dosis bajas de inmunoglobulina no parecen ser peores que la dosis estándar en la infección por PVB19.

  • English

    Background: There is no specific antiviral treatment for parvovirus B19 (PVB19) infection. Objective: The objective of this study was to study the treatment and outcome of PVB19 infection in kidney transplant recipients (KTR) at our institution, and cases published in the medical literature. Methods: We conducted a retrospective review of PVB19 infection in KTR at an academic medical center over a 16-year period and summarized the data on its treatment and outcome in 120 KTR in the medical literature. Results: In our cohort of eight patients, the median time to the onset of PVB19 disease was 7.2 weeks after transplantation. All patients had severe aregenerative anemia (mean hemoglobin (Hb) of 6.2 ± 1.0 g/dl); all were treated with a reduction in their immunosuppressive regimen and the administration of single-dose intravenous immunoglobulin (IVIG) (mean total dosage of 0.87 ± 0.38 g/kg). The median time to anemia improvement (Hb >10 g/dl) was 3-week post-treatment. No recurrences were documented during follow-up (median 25 months). Among 128 patients (including our cohort of 8 and 120 reported in literature), therapeutic strategies included: 43% IVIG alone, 39% IVIG and reduced immunosuppression, 9% reduction of immunosuppression, and 9% conservative therapy. Clinical relapses were observed in 35% of 71 reported cases. Conclusions:

    In KTR, decreasing immunosuppression and the administration of low-dose immunoglobulin seem to be not worse than the standard dose in PVB19 infection. (REV INVEST CLIN. 2019;71:265-74)