Resumen de Infectious Complications as a Predictor of Mortality in Patients with Non-Hodgkin Lymphoma Receiving RituximabContaining Chemotherapy

Patricia Meza Meneses, Patricia Cornejo Juárez, Diana Vilar Compte, Patricia Volkow Fernández

• español

  Antecedentes: el rituximab es un anticuerpo monoclonal que aumenta la supervivencia libre de enfermedad y la supervivencia general de pacientes con linfoma no Hodgkin (NHL) CD20 +. El objetivo de este estudio es describir la prevalencia y el espectro de infecciones en pacientes con LNH que reciben quimioterapia que contiene rituximab y el impacto en la supervivencia.

  Materiales y métodos: desde enero de 2011 hasta diciembre de 2012, se incluyeron todos los pacientes diagnosticados con LNH que recibieron al menos una dosis de rituximab.

  Resultados:Durante el período de estudio, 265 pacientes recibieron rituximab; 108 (40.8%) hombres; la edad media fue de 60 ± 15 años. Hubo 177 infecciones en 85 pacientes, siendo la neutropenia febril más común (n = 38; 21.5%) y las infecciones relacionadas con la lesión de la barrera mucosa (n = 28; 15.8%). En 88 eventos (49%), hubo un diagnóstico microbiológico, siendo la infección bacteriana la más frecuente (39.6%), pero se desarrolló tuberculosis (TB) en 4 casos (1.5%; tasa de incidencia 721 / 100,000 persona-año). Durante el seguimiento, 71 pacientes fallecieron (27%); en 35 casos, estuvo relacionado con la infección. No hubo diferencias en el seguimiento entre aquellos que murieron debido a una infección versus aquellos que murieron por otra causa (p = 0.188). El análisis multivariado de mortalidad mostró que la edad> 60 años, el fracaso para lograr una respuesta completa, Conclusiones: es importante realizar una prueba de detección de TB en todos los pacientes que recibirán rituximab y mantener una monitorización constante para detectar un proceso infeccioso y comenzar el tratamiento lo antes posible.

• English

  Background: Rituximab is a monoclonal antibody that increases the disease-free and overall survival of patients with nonHodgkin lymphoma (NHL) CD20+. The objective of this study is to describe the prevalence and spectrum of infections in patients with NHL receiving rituximab-containing chemotherapy and the impact on survival. Materials and Methods: From January 2011 to December 2012, all patients diagnosed with NHL who received at least one dose of rituximab were included. Results: During the study period, 265 patients received rituximab; 108 (40.8%) males; the mean age was 60 ± 15 years. There were 177 infections in 85 patients, being the most common febrile neutropenia (n = 38; 21.5%) and mucosal barrier injury-related infections (n = 28; 15.8%). In 88 events (49%), there was a microbiologic diagnosis, being bacterial infection the most frequent (39.6%), but tuberculosis (TB) was developed in 4 cases (1.5%; incidence rate 721/100,000 person-year). During follow-up, 71 patients died (27%); in 35 cases, it was related to infection. There were no differences in follow-up between those who died due to infection versus those who died from another cause (p = 0.188). Multivariate analysis for mortality showed that age >60 years, failure to achieve a complete response, and development of an infectious complication increased the risk of death. Conclusions:

  It is important to perform a screening test for TB in all patients who will receive rituximab and maintain a constant monitoring to detect an infectious process and begin treatment as soon as possible. (REV INVEST CLIN. 2019;71:275-82)