Resumen de Piperacillin/Tazobactam in Continuous Infusion versus Intermittent Infusion in Children with Febrile Neutropenia

Fortino Solórzano Santos, Anaí Quezada Herrera, Yazmín Fuentes Pacheco, María G. Labra Zamora, Genoveva Rodríguez Coello, Carlos E. Aguirre Morales, Dassaev Izelo Flores, Onofre Muñoz Hernández, María Guadalupe Miranda Novales

• español

  Antecedentes: la neutropenia febril (FN) es una complicación común en niños que reciben quimioterapia para el cáncer.

  Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia clínica de la infusión continua versus intermitente de piperacilina / tazobactam (TZP) en pacientes pediátricos neutropénicos febriles.

  Métodos: Este es un ensayo clínico aleatorizado controlado no cegado. El grupo elegible consistió en pacientes hemato-oncológicos con FN que eran candidatos para recibir TZP. Los pacientes fueron asignados al azar a uno de dos grupos: el Grupo 1 recibió tratamiento con antibióticos a través de una infusión intravenosa intermitente de TZP 300 mg / kg / día basado en piperacilina, dividido en cuatro dosis, sin exceder los 16 g / día; El grupo 2 recibió una dosis inicial de carga de TZP de 75 mg / kg de infusión durante 30 minutos, y luego una infusión continua de TZP de 300 mg / kg / día a través de la vía central con bomba durante 24 h.

  Resultados: Hubo 176 episodios que pudieron evaluarse, 100 en el Grupo 1 y 76 en el Grupo 2. No hubo diferencias estadísticamente significativas en el fracaso del tratamiento en el grupo experimental (infusión continua) en comparación con el grupo intermitente, 21% versus 13% ( p = 0,15). El aumento en la reducción del riesgo absoluto fue del 0.08% (intervalo de confianza del 95% 0.12-0.30), y el número necesario para tratar fue 12.4. Un paciente en cada grupo falleció.

  Conclusiones: No hubo diferencias en la resolución de la fiebre, la tasa de curación clínica o la mortalidad al comparar la infusión continua con la infusión intermitente de TZP.

• English

  Background: Febrile neutropenia (FN) is a common complication in children who receive chemotherapy for cancer. Objective:

  The objective of this study was to evaluate the clinical efficacy of the continuous versus intermittent infusion of piperacillin/ tazobactam (TZP) in febrile neutropenic pediatric patients. Methods: This is a non-blinded randomized controlled clinical trial.

  Eligible group consisted of hemato-oncological patients with FN who were candidates to receive TZP. Patients were randomized to one of two groups: Group 1 received antibiotic treatment through intravenous intermittent infusion of TZP 300 mg/kg/day based on piperacillin, divided into four doses, not exceeding 16 g/day; Group 2 received an initial TZP loading dose of 75 mg/kg infusion over 30 min, and then a continuous infusion of TZP 300 mg/kg/day through central line with pump over 24 h. Results:

  There were 176 episodes that could be assessed, 100 in Group 1 and 76 in Group 2. There was no statistically significant difference in treatment failure in the experimental group (continuous infusion) compared with the intermittent group, 21% versus 13% (p = 0.15). The increase in the absolute risk reduction was 0.08% (95% confidence interval 0.12-0.30), and the number needed to treat was 12.4. One patient in each group died. Conclusions: There were no differences in fever resolution, clinical cure rate, or mortality when comparing the continuous with the intermittent TZP infusion. (REV INVEST CLIN. 2019;71:283-90)