Determinación de la sensibilidad a los antibióticos del H. pylori, en una población de portadores de lesión péptica

• Autores: Julio Camarena Laucirica, Maura Camilo, Lucía Bayona, Liliana Khoury
• Localización: Ciencia y Sociedad: República Dominicana, ISSN 0378-7680, ISSN-e 2613-8751, Vol. 29, Nº. 3, 2004, págs. 460-472
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Determination of the sensitivity to the antibiotics of H. pylori, in a population of bearers of péptica injury
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• Resumen
  • español

    Con la finalidad de establecer, en una población de enfermos dominicanos, la sensibilidad invitro a los antibióticos corrientemente reconocidos para la effadicación del H. pylori, y de contribuir con criterios de costo-beneficio en la elección de antibióticos específicos para su effadicación, fueron estudiados 106 pacientes portadores de un síndrome ulceroso péptico, quienes asistieron al servicio de endoscopía digestiva del hospital General Materno Infantil Plaza de la Salud, desde Agosto 2000 hasta Junio 2003. Una videoendoscopía alta permitió tomar muestras de la mucosa para establecer la presencia del H. pylori mediante dos pruebas diagnósticas: la reacción rápida a la ureasa y el cultivo. Las muestras ureasa positiva fueron cultivadas, obteniéndose crecimiento del H. pylori en 76 de ellas. Se evaluó la sensibilidad invitro del H. pylori frente a los antibióticos a la amoxicilina, tetraciclina, metronidazole y claritromicina, mediante antibiograma. La población fue constituida por 42 femeninos y 34 masculinos, con edad promedio de 37 años (18 a 65 años). Los datos observados son a favor de que la sensibilidad del H. pylori a los antibióticos seleccionados fue alta. La amoxicilina resultó sensible en todas las cepas; los otros antibióticos estudiados presentaron una sensibilidad menor: la claritromicina en 76/72 cepas; el metronidazole y la tetraciclina en 76/70 cepas, respectivamente. Los resultados de las pruebas de sensibilidad invitro observados en el presente estudio permiten proponer la utilización de la triple terapia, con amoxicilina y/o claritromicina, con un margen de seguridad alto. Una alternativa de segunda línea sería un tratamiento que incluya tetraciclina y/o bismuto. Finalmente un cultivo y antibiograma así como pruebas de PCR para determinar la existencia de CAg-a, puede ser de utilidad en casos individuales cuando la evolución de la enfermedad ulcerosa continua de manera manifiesta , persistente y agresiva.

  • English

    In order to establish, in a population of Dominican patients, the sensibility invitro to the antibiotics commonly recognized for the effadicación of the H. pylori, and to contribute with criteria of cost-benefit in the election of specific antibiotics for its effadicación, they were studied 106 patients with a peptic ulcer syndrome, who attended the digestive endoscopy service of the General Hospital for Children Plaza de la Salud, from August 2000 to June 2003. A high videoendoscopy allowed to take samples of the mucosa to establish the presence of H. pylori by means of two diagnostic tests: the rapid reaction to urease and culture. The positive urease samples were cultured, obtaining growth of H. pylori in 76 of them. The invitro sensitivity of H. pylori against antibiotics to amoxicillin, tetracycline, metronidazole and clarithromycin was evaluated by antibiogram. The population was constituted by 42 females and 34 males, with an average age of 37 years (18 to 65 years). The data observed are in favor of the high sensitivity of H. pylori to the selected antibiotics. Amoxicillin was sensitive in all strains; the other antibiotics studied had a lower sensitivity: clarithromycin in 76/72 strains; metronidazole and tetracycline in 76/70 strains, respectively. The results of the invitro sensitivity tests observed in the present study allow us to propose the use of triple therapy, with amoxicillin and / or clarithromycin, with a high safety margin. A second-line alternative would be a treatment that includes tetracycline and / or bismuth. Finally, a culture and antibiogram as well as PCR tests to determine the existence of CAg-a, can be useful in individual cases when the evolution of the ulcerative disease continues in a manifest, persistent and aggressive manner.