Resumen de Manejo conservador de esguinces de tobillo

Francisco Calvo Vargas, Sofía Gen Ulate, David Pérez Arce

• español

  Resumen Los esguinces de tobillo son lesiones frecuentes que constituyen una causa importante de incapacidad laboral. El esguince del complejo lateral es el más frecuente y se asocia a un mecanismo de inversión y flexión plantar. El abordaje inicial debe incluir determinar el mecanismo de trauma y considerar factores de riesgo que permitan un diagnóstico oportuno. Actualmente el manejo conservador de los esguinces de tobillo es el estándar de tratamiento pues su costo-efectividad es mejor.

  Método: Para la elaboración de este artículo se realizó una búsqueda de bibliografía con antigüedad no mayor a 5 años, con excepción de las guías clínicas de las cuáles se incluyó la más reciente disponible. Se buscó los términos “esguince de tobillo”, “manejo de esguinces de tobillo” y “prevención de esguinces de tobillo”, tanto en español como en inglés.

  Conclusiones: La terapia inicial recomendada es la estrategia RICE (reposo, hielo, compresión, elevación). Los AINEs son una opción aceptable en etapas iniciales. El vendaje compresivo permite manejar el edema y además es razonable utilizar medidas de soporte adicionales según la severidad como tobilleras o soportes semi-rígidos. El abordaje debe ser de movilización y rehabilitación temprana, con un seguimiento prospectivo que permita prevenir complicaciones como la inestabilidad crónica articular y el esguince recurrente.

• English

  Abstract Ankle sprains are frequent injuries that constitute a major cause of work disability. The sprain of the lateral complex is the most frequent one and is associated with a mechanism of inversion and plantar flexion of the foot. The initial approach should include a medical history that determines the mechanism of trauma and that considers the risk factors in order to obtain a timely diagnosis. Currently, conservative management of ankle sprains is the standard of care because of its better cost-effectiveness.

  Method: For the elaboration of this paper a search of literature was carried out excluding  papers older than 5 years, except those that constituted clinical guidelines from which the most recent ones available were included. The terms “ankle sprain”, “ankle sprain management” and “ankle sprain prevention” were sought, both in Spanish and English.

  Conclusions: The recommended initial therapy is the RICE strategy (rest, ice, compression, elevation). NSAIDs are an acceptable option in early stages. A compression bandage allows to manage edema and it is also reasonable to use additional support measures according to severity of the injury, such as anklets or semi-rigid supports. The approach should be mobilization and early rehabilitation, with a prospective follow-up that allows to prevent complications such as chronic joint instability and recurrent sprain.