Papel de la fibrobroncoscopia en el diagnóstico de la recidiva asintomática en el árbol bronquial tras cirugía de resección pulmonar por carcinoma broncogénico

• Autores: Xavier Baldó Padró, José Belda Ramírez, Antoni Xaubet, José María Gimferrer Garolera, Miguel Catalán, Carles Agustí
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 74, Nº. 3, 2003, págs. 155-158
• Idioma: español
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• Resumen

  • La recurrencia de la neoplasia pulmonar en el árbol bronquial tras una resección pulmonar es difícil de diagnosticar antes de que la enfermedad progrese. El objetivo del presente estudio es determinar la incidencia de la recidiva asintomática endobronquial tras la cirugía por carcinoma broncogénico y evaluar la utilidad de la fibrobroncoscopia en el diagnóstico precoz de dicha recidiva.

    Entre enero de 1994 y agosto de 1998 practicamos 150 fibrobroncoscopias en 121 pacientes a los que se había practicado antes una resección pulmonar con intención curativa por un carcinoma broncogénico. La fibrobroncoscopia se indicó por la presencia de alteraciones clinicorradiológicas o como control postoperatorio en pacientes asintomáticos. El tiempo medio transcurrido desde la cirugía hasta la fibrobroncoscopia fue de 19,79 meses (DE = 20,8 meses).

    Se detectaron 21 recidivas neoplásicas (17,8%), cuatro en el muñón de resección bronquial y 17 en otras regiones del árbol bronquial. Diez pacientes estaban asintomáticos en el momento del diagnóstico de la recidiva (8,5%). Las recidivas endobronquiales asintomáticas se presentaron en un período medio de tiempo de 16,3 meses (DE = 4,75 meses).

    Debido al riesgo de padecer una recidiva en este período de tiempo, creemos que es conveniente practicar sistemáticamente una fibrobroncoscopia a los 18 meses de la resección quirúrgica. Los pacientes con un diagnóstico precoz de recidiva podrían, sino mejorar su supervivencia, sí mejorar su calidad de vida con terapéuticas coadyuvantes (Nd YAG láser, quimioterapia y/o radioterapia).