Resumen de Protocolo diagnóstico de la colestasis
Cristina Calviño Suárez, D. de la Iglesia, J. Enrique Domínguez Muñoz
Resumen La colestasis se define como la dificultad u obstrucción, total o parcial, del flujo biliar entre el hepatocito y el duodeno. En función de la localización de la alteración se distingue entre colestasis intrahepática o extrahepática. La anamnesis y la exploración física son herramientas fundamentales para optimizar el enfoque diagnóstico de la etiología de la colestasis, siendo la ecografía abdominal la primera prueba complementaria a realizar. En caso de que esta sea normal, se deben sospechar entidades que ocasionen colestasis intrahepática y dirigir el proceso diagnóstico hacia ellas a través de estudios serológicos (autoanticuerpos, metales, serologías víricas), otras pruebas de imagen y, si es necesario, la biopsia hepática. Si la ecografía abdominal muestra dilatación de la vía biliar sin identificar una causa obstructiva, debe completarse el estudio con otras pruebas de imagen con mayor precisión diagnóstica como la ecoendoscopia o la colangiorresonancia. Cholestasis is defined as difficulty or an obstruction (total or partial) of the biliary flow between the hepatocyte and duodenum. Depending on the location of the abnormality, the condition is differentiated into intrahepatic and extrahepatic cholestasis. Anamnesis and the physical examination are essential tools for optimising the diagnostic approach to the aetiology of cholestasis, with abdominal ultrasonography the first complementary test to perform. If the results of the ultrasound are normal, entities that cause intrahepatic cholestasis should be suspected, and the diagnostic process should be directed towards them through serological studies (autoantibodies, metals, viral serology), other imaging tests and, if necessary, liver biopsy. If the abdominal ultrasound reveals bile duct dilation without identifying an obstructive cause, the study should be completed with other imaging tests with greater diagnostic accuracy such as endoscopic ultrasonography and cholangioresonance.
